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La diabetes también es dolorosa

Bertha Sola

Para millones de mexicanos que padecen de diabetes mellitus, la posibilidad de padecer neuropatía diabética periférica dolorosa es cada vez mayor conforme avanza su enfermedad. La neuropatía diabética es la pérdida del recubrimiento de la mielina que protege las terminaciones nerviosas del sistema nervioso central y periférico.

“En otras palabras, los pacientes se encuentran en un dolor constante”, comenta el Dr. Alberto Mimenza Alvarado, neurofisiólogo del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. “La neuropatía diabética afecta a muchas personas que padecen diabetes, incluso sin saberlo y se caracteriza por el dolor intenso y constante en los pies o manos”.

“Al principio”, continúa el Dr. Mimenza Alvarado, “la neuropatía diabética se presenta como la pérdida de sensibilidad en los pies y manos, el cual gradualmente se va convirtiendo en un intenso dolor que no es posible controlar con analgésicos comunes. Desafortunadamente en nuestro país, muchísima gente se automedica o incluso prefiere ignorar el dolor, lo cual trae problemas mucho más graves”.

Algunos de los principales factores de riesgo para desarrollar neuropatía diabética dolorosa son los siguientes:

• Pobre control glucémico
• Tiempo de padecimiento de la diabetes
• Mayor edad
• Peso
• Consumo de alcohol
• Hipertensión
• Fumar
• Altos niveles de colesterol

Hasta hace poco, los principales tratamientos para la neuropatía diabética no se enfocaban a reparar el daño de los nervios causado por la pérdida de la mielina, lo que significaba que los pacientes siguieran sufriendo de dolor crónico constante.

“Actualmente, se cuenta con un tratamiento combinado con la sinergia que produce entre gabapentina y vitaminas B1 y B12  en una misma tableta, se tiene por primera vez un mejor control del dolor al mismo tiempo que restaura y da protección a la mielina de los nervios dañados, lo cual lo convierte en un medicamento integral altamente efectivo para tratar el dolor neuropático”, concluye el doctor Mimenza Alvarado.

Los especialistas consideran que el dolor crónico provocado por la neuropatía diabética dolorosa es controlable gracias al nuevo tratamiento de gabapentina y complejo vitamínico B, e incluso se puede prevenir por parte de los pacientes diabéticos con la detección oportuna y el control de su enfermedad para obtener una mejor calidad de vida.

“La diabetes de por sí es una enfermedad engañosa que padece mucha gente”, comentó la Dra. Alicia Kassian, Jefa de la Clínica del Dolor del Hospital General de México. “En nuestra consulta llegan muchos pacientes que se quejan de dolor constante y agudo, sin saber que son diabéticos e incluso con años de automedicación, lo cual les causó un daño enorme”.

“Por ello invitamos a todas las personas a que se revisen periódicamente y consulten a su médico cuando padezcan de algún dolor crónico, pues puede ser dolor neuropático y este no se puede tratar con analgésicos. El no hacerlo puede traer consecuencias aún más graves que afectarán su calidad de vida cuando la solución la puede tener su doctor”, concluyó la Dra. Kassian.

cronica.com.mx

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La diabetes incrementa el riesgo de demencia

Las personas con diabetes parecen presentar un riesgo significativamente mayor de desarrollar demencia, según un estudio publicado en la revista Neurology. “Nuestros resultados subrayan la necesidad de considerar la diabetes como un factor de riesgo para la demencia”, afirma Yutaka Kiyohara de la Universidad de Kyushu en Fukuoka (Japón), coautor del estudio, que está convencido de que “controlar la diabetes es ahora más importante que nunca”.

Para el estudio, en el que participaron un total de 1.017 personas mayores de 60 años, se realizaron pruebas de tolerancia a la glucosa para determinar los casos de diabetes. Los participantes del estudio fueron controlados durante una media de 11 años. Durante el estudio, 232 personas desarrollaron demencia.

Los resultados revelan que las personas con diabetes mostraron ser dos veces más propensas a desarrollar la enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencia, tales como la demencia vascular, que ocurre cuando hay daño en los vasos sanguíneos que, finalmente, privan al cerebro de oxígeno.

Los resultados fueron los mismos después de que los investigadores consideraran factores como la presión arterial alta, el colesterol alto y el tabaquismo. El riesgo de demencia también fue mayor en las personas que no padecían diabetes, pero sí intolerancia a la glucosa (prediabetes). Además, los investigadores observaron que el riesgo de desarrollar demencia aumenta significativamente cuando los niveles de azúcar en la sangre son altos dos horas después de una comida.

muyinteresante.es

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Las personas delgadas no están a salvo de tener colesterol o diabetes tipo 2

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• Un equipo internacional de científicos ha constatado la relación de un gen
• En el trabajo han colaborado 72 instituciones de diez países
• Entre los científicos involucrados también hay españoles

EFE

Un equipo internacional de científicos, con participación española, ha constatado que un gen asociado a la delgadez o a una menor cantidad de grasa corporal incrementa, paradójicamente, el riesgo a padecer enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2, patologías relacionadas con personas obesas.

Esta es la principal conclusión de un trabajo que publica la revista científica Nature Genetics, en el que han colaborado 72 instituciones de diez países, lideradas por el Consejo de Investigación Médica en Cambridge (Reino Unido), y para el que se han utilizado datos de 26 estudios genéticos diferentes.

En concreto, los investigadores han descubierto que una variante del gen IRS1 -este gen lo tienen todas las personas, lo que cambia entre los individuos son sus variantes- está relacionada con tener menos grasa corporal.

Sin embargo, esta variante génica se asocia además con una mayor predisposición a padecer enfermedades metabólicas tradicionalmente vinculadas a la obesidad, entre ellas la diabetes tipo 2 (la más común).

Belén Peral, del Instituto de Investigaciones Biomédicas Alberto Sols -centro mixto del CSIC y la Universidad Autónoma de Madrid- y una de los tres españoles involucrados en este trabajo, ha detallado a que la relación entre IRS1 y algunas enfermedades metabólicas ya se conocía, no así la vinculación de esta variante y la delgadez.

Para explicar esta paradoja, los investigadores han encontrado que las personas con esta variante tienen menos grasa subcutánea (presente bajo la piel) y más grasa visceral (la que rodea a los órganos en el abdomen).

La hipótesis es que estos individuos podrían tener mermada su capacidad de almacenar grasa en el tejido adiposo subcutáneo (tejido “sano”) y que se acumularía en el tejido adiposo visceral.

La grasa visceral es “más nociva” para el organismo que la subcutánea, ha puntualizado Peral, quien ha añadido que la visceral predomina más en hombres y la segunda en mujeres y por lo tanto el hallazgo de este trabajo es más evidente en hombres que en mujeres.

“Las mujeres tienen más grasa subcutánea -en caderas y muslos-, por lo que están más protegidas frente a las enfermedades metabólicas y cardiovasculares que los hombres”, ha señalado esta investigadora, quien ha constatado, además, que muchos hombres aparentemente delgados acumulan más tejido adiposo visceral en el abdomen y por eso lucen la conocida como “barriga cervecera”.

Precisamente, el tejido adiposo visceral resulta más dañino porque cuando su tamaño supera unos límites los ácidos grasos son liberados al torrente sanguíneo y se acumulan en el hígado y en otros órganos.

Tanto Peral como su colaborador en el trabajo José Manuel Fernández-Real, del Hospital Josep Trueta de Gerona, han advertido de que si este fenómeno se agrava pueden aparecer complicaciones metabólicas.

El proceso que favorece la diabetes tipo 2

“La obesidad visceral promueve la liberación de ácidos grasos libres que llegan al hígado y contribuyen a generar resistencia a la insulina, lo que favorece la diabetes tipo 2, las alteraciones en lípidos y la hipertensión arterial”, ha indicado Fernández-Real.

De igual forma, si esta grasa se acumula en el corazón acarrearía la aparición de enfermedades cardiovasculares.

Para llegar a estas conclusiones se ha partido de estudios de asociación genética.

Así, a partir de trabajos ya publicados, los autores reanalizaron los genomas de 76.202 individuos (de procedencia europea y asiática) para buscar correlaciones entre dos millones y medio de variantes génicas y el porcentaje de grasa corporal, que no se había hecho hasta entonces.

Este trabajo, según Peral, sirve para que las personas delgadas conozcan que no están a salvo de tener un colesterol alto o diabetes tipo 2, y que ellas y las obesas deben llevar una vida sana.

Además de Peral y Fernández-Real, ha participado José María Moreno, del Hospital Josep Trueta; los tres pertenecen a CIBERobn (Centro de Investigación Biomédica en Red-Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición).

Según otro estudio publicado por The Lancet journal en el que ha participado la Organización Mundial de la Salud (OMS), el número de adultos con diabetes en el mundo en los últimos treinta años se ha duplicado.

El estudio estima en 347 millones de personas con diabetes, de ellos 138 millones viven en China ye India y los otros 36 en los Estados Unidos y Rusia.

Ente los datos también se indica que la diabetes más común, tipo 2, está más asociada a la obesidad y a la vida sedentaria.

Los expertos estiman que altos niveles de glucosa en sangre y la diabetes causan alrededor de tres millones de muertes cada año.

rtve.es

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Suplir carbohidratos con frutos secos mejora control de diabetes

Por Amy Norton

Reemplazar el “muffin” diario con uno o dos puñados de frutos secos ayudaría a los diabéticos a controlar mejor el azúcar en sangre y el colesterol.

Un equipo halló que cuando personas con diabetes tipo 2 reemplazaban algunos carbohidratos habituales con media taza diaria de frutos secos, los niveles de glucosa y colesterol “malo” disminuían levemente en tres meses.

En cambio, eso no ocurrió en los que reemplazaron los carbohidratos habituales con un “muffin” de harina de trigo integral por día.

Según aclaran los autores en la revista Diabetes Care, esto no significa que los frutos secos son la clave para controlar la diabetes.

“Hay que concentrarse en la alimentación y el estilo de vida. Los frutos secos pueden ser parte de una dieta saludable”, dijo el coautor Cyril W.C. Kendall, de la University of Toronto, en Canadá.

Y agregó: “Tienen mucha grasa, pero ahora sabemos que es saludable”, al referirse a las llamadas grasas insaturadas, asociadas con una reducción del riesgo de desarrollar enfermedad cardíaca y otros beneficios para la salud.

Aun así, los frutos secos aportan muchas calorías y los diabéticos deberían agregar apenas un puñado a la dieta habitual, insistió Kendall. “Podrían reemplazar tentempiés no tan saludables”, añadió.

El equipo de Kendall dividió al azar a 117 adultos con diabetes tipo 2 en tres grupos: uno consumió frutos secos sin sal en lugar de los carbohidratos habituales; el segundo reemplazó esos carbohidratos con “muffins saludables” de harina de trigo integral y sin azúcar agregada.

El tercer grupo combinó la mitad de los frutos secos y la mitad del muffin integral.

El primer grupo ingirió la mitad de una taza de frutos secos por día (475 calorías).

A los tres meses, el grupo había logrado una reducción del 0,2 por ciento en la hemoglobina A1C, un indicador del control del azúcar en el largo plazo.

El cambio fue pequeño, consideró Kendall, al compararlo con lo que se considera una mejoría “clínicamente significativa” del control del azúcar en sangre. Pero agregó que los participantes estaban bajo tratamiento farmacológico y tendían a tener un buen control de la diabetes.

“Por lo tanto, es un beneficio adicional al que obtenemos con los medicamentos”, explicó.

En cuanto al colesterol, el nivel promedio del LDL o “malo” disminuyó de 97 a 89 mg/dL. (Se considera óptimo un nivel por debajo de 100 mg/dL). Eso no ocurrió en los otros dos grupos.

Se desconoce por qué el grupo tratado sólo con frutos secos obtuvo estas mejorías en los niveles de glucosa en sangre y colesterol LDL. Para Kendall, se debería a las grasas monoinsaturadas de los frutos secos, como las nueces.

“Pero también poseen proteína, algo de fibra y algunos polifenoles”, agregó. Los polifenoles son antioxidantes presentes en una gran variedad de alimentos de origen vegetal.

Lo importante para los diabéticos, dijo Kendall, es recordar que la alimentación u otros hábitos, como el ejercicio regular, son importantes. “La dieta es clave, aun cuando se estén tomando medicamentos”, manifestó.

A quienes no les gusten los frutos secos, existen otras fuentes de grasa monoinsaturada, como el aceite de oliva y la palta. Aunque el estudio no se ocupó de esos productos, Kendall opinó que sería una decisión inteligente reemplazar algunos carbohidratos con esas grasas.

FUENTE: Diabetes Care, online 29 de junio del 2011

publico.es

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Vacunas, una herramienta vital para los diabéticos

Estos pacientes tienen un riesgo mayor de sufrir infecciones

Cumplir con el calendario de vacunación oficial permite reducir el riesgo de contraer una serie de enfermedades infecciosas que por su gravedad o por su extrema contagiosidad ponen en peligro la salud de las personas y de las comunidades.

Esas vacunas son especialmente importantes para las personas que integran los llamados grupos de riesgo, que tienen más probabilidades de contraer esas enfermedades o de desarrollar sus formas más graves. Las personas con diabetes, al igual que las que padecen afecciones cardíacas o pulmonares crónicas, integran esos grupos de riesgo.

“Los diabéticos deben cumplir el calendario de vacunación con mayor rigidez que una persona sin diabetes, ya que la diabetes no controlada altera los mecanismos de defensa del organismo”, dijo a LA NACION el doctor León Litwak, presidente de la Sociedad Argentina de Diabetes.

A su vez, agregó Litwak, “las infecciones pueden descompensar la diabetes, lo que se traduce en una prolongación de días de tratamiento antibiótico y, en algunos casos, de internación. En ese caso, el paciente además de tener que combatir la enfermedad que ha contraído deberá combatir la descompensación de su diabetes. Es un círculo vicioso”.

¿Cuáles son, entonces, las vacunas recomendadas para una persona con diabetes? En principio, las mismas que para toda persona sana (las del calendario vacunatorio oficial), aunque hay algunas recomendaciones especiales.

“Los diabéticos tienen un riesgo mayor de infecciones, sobre todo bacterianas, como la neumonía”, dijo la doctora Laura Barcan, jefa de infectología del Hospital Italiano.

De ahí que una de las vacunas recomendadas para personas con diabetes sea la vacuna antineumocóccica, que protege contra el neumococo que causa, entre otras afecciones, neumonía. “Hay dos tipos de vacunas, la polisacárida que se usa en adultos, y la conjugada, que se usa en chicos -distinguió Barcán-. No evitan las infecciones, pero reducen las complicaciones y las internaciones.” Los diabéticos deben recibir una segunda dosis a los cinco años de la primera.

Otra vacuna especialmente recomendada para las personas con diabetes es la de la gripe: “Debe aplicarse anualmente, cerca de la llegada del otoño; este año se usará sólo una vacuna, la trivalente, que incluye a la gripe A”.

En la edad adulta, en los diabéticos, se aconseja que uno de los refuerzos de la antitetánica y antidiftérica (vacuna doble adultos) que se deben dar cada diez años sea con la vacuna DTPa acelular, que inmuniza además contra la tos convulsa (pertussis).

Por último, señaló Barcán, “los diabéticos no tienen contraindicadas las vacunas a virus vivos, como la de la fiebre amarilla, que deben aplicarse si viajan a una región en donde la enfermedad es endémica”.

Sebastián A. Ríos

lanacion.com.ar

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Asocian grasas omega 3 con menor riesgo de desarrollar diabetes

Por Amy Norton

Dos nuevos estudios sugieren que las personas que consumen gran cantidad de ácidos grasos omega 3 con la dieta tendrían menos riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

Una de las investigaciones, sobre más de 3.000 adultos mayores de Estados Unidos, reveló que aquellos con los niveles más altos en sangre de ácidos eicosapentaenoico (EPA, por sus siglas en inglés) y docosahexaenoico (DHA), principalmente presentes en el pescado, eran un tercio menos propensos a desarrollar diabetes en la siguiente década que aquellos con los niveles más bajos.

El segundo estudio demostró, entre 43.000 adultos de Singapur, que los que más ácido alfalinolenico (ALA) ingerían con la dieta tenían menor riesgo de diabetes. ALA es una grasa omega 3 presente en ciertos productos vegetales, como el aceite de canola y la soja.

Pero los autores advierten que las grasas, por ejemplo, podrían ser marcadores de otra característica de la dieta o el estilo de vida de los participantes que influyen en el riesgo de desarrollar diabetes.

A menudo, la gente espera una “bala mágica” contra la enfermedad, dijo Andrew Odegaard, de la University of Minnesota en Minneapolis, y coautor del estudio de Singapur.

Odegaard aconsejó consumir bastantes “alimentos integrales” (frutas, verduras, granos ricos en fibra, legumbres, aceites vegetales y pescado), en lugar de optar por un solo nutriente.

Ninguno de los dos estudios, publicados en American Journal of Clinical Nutrition, prueba que los omega 3 reduzcan directamente el riesgo de diabetes.

Pero el de Estados Unidos hizo algo nuevo: analizó los niveles reales de los ácidos grasos omega 3 en sangre y el riesgo de tener diabetes, lo que brinda pruebas más sólidas que los cuestionarios sobre hábitos alimentarios.

El equipo de Luc Djousse, de Harvard, se concentró en 3.088 adultos mayores participantes en un estudio sobre salud cardíaca.

Al inicio del estudio, se les midieron los niveles en sangre de EPA, DHA y ALA. En la década siguiente, a 204 se les diagnosticó diabetes: el 5 por ciento del 25 por ciento con EPA/DHA más elevados y el 6,5 por ciento del 25 por ciento con los niveles más bajos de esas grasas.

Al analizar el ALA, esa diferencia aumentó: desarrollaron diabetes menos del 4 por ciento y el 8,5 por ciento, respectivamente.

Tras considerar otros factores (peso y ejercicio), los niveles individuales de los omega 3 seguía relacionados con un menor riesgo de desarrollar diabetes.

En el otro estudio, el equipo de Odegaard analizó las historias clínicas de 43.176 adultos de Singapur de entre 45 y 74 años, y que respondieron qué hábitos alimentarios tenían. En la siguiente década, 2.252 desarrollaron diabetes.

El 20 por ciento que más ALA ingería a través de los alimentos era menos propenso a desarrollar diabetes que el 20 por ciento que menos ALA consumía: un 5 frente a un 6 por ciento.

Tras considerar el peso, el ejercicio y otros factores, el equipo observó que el alto consumo de ALA estaba asociado con una reducción del 22 por ciento en el riesgo de desarrollar diabetes.

Sin embargo, los omega 3 del pescado no estuvieron relacionados con ese riesgo.

Se desconoce, según el autor, por qué el ALA parece proteger contra la diabetes. “Queda mucho por considerar en esta cuestión nutricional tan complicada”, afirmó.

FUENTE: American Journal of Clinical Nutrition, online 18 de mayo del 2011

publico.es

Frases Geniales – Humor

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