La metformina puede ayudar a los diabéticos con insuficiencia cardiaca

Un nuevo estudio parece indicar que el fármaco para la diabetes metformina, que se vende como Glucophage, puede mejorar los resultados de supervivencia y clínicos de los pacientes diabéticos con insuficiencia cardiaca, aunque el etiquetado de la FDA recomiende no usar el fármaco en estos pacientes.
"Una insuficiencia cardiaca estable con diabetes creo que se puede tratar de manera segura con metformina", el doctor Jeffrey A. Johnson de la Universidad de Alberta en Edmonton dijo en una entrevista con Reuters Health.

Las advertencias en contra del uso de la metformina se basan en experiencias anteriores con la fenformina --fármaco similar que se retiró del mercado en la década de los 70 tras haber sido vinculado a centenares de casos de acidosis láctica, acumulación de ácido láctico en la sangre potencialmente peligrosa para la vida que puede dañar órganos vitales.

Sin embargo, hay escasa información que vincule el fármaco más nuevo metformina a este efecto colateral, y estudios recientes parecen indicar que la metformina en realidad puede ser más efectiva que las llamadas sulfonilureas en la reducción de la muerte por causas cardiacas. Según Johnson, hasta un 10 al 15 por ciento de los pacientes diabéticos con insuficiencia cardiaca son prescritos metformina a pesar del etiquetado, debido en gran parte a la escasez de otras opciones de tratamiento.

Para investigar si las contraindicaciones están justificadas, los investigadores identificaron a 12.272 nuevos usuarios de fármacos antidiabéticos orales, de los cuales 1833 desarrollaron insuficiencia cardiaca, y los clasificaron basándose en el tipo de fármaco que estaban recibiendo.

Comparado con el tratamiento con una sulfonilurea, el tratamiento con metformina estaba asociado a una reducción de la hospitalización y la muerte entre los pacientes con insuficiencia cardiaca, informa el equipo en el número de octubre de Diabetes Care.

Un tercio de los pacientes con metformina murieron, comparado con un 52 por ciento de los pacientes sólo con sulfonilureas. Un setenta y siete por ciento de los pacientes con metformina murieron o fueron hospitalizados, comparado con un 85 por ciento de los pacientes con una sulfonilurea sola.

Dado que éste es un estudio comparativo, observa Johnson, no es posible decir si la metformina mejoró los resultados o las sulfonilureas los empeoraron. Señala éste que algunas sulfonilureas más viejas han demostrado tener cierta cardiotoxicidad, mientras que los miembros más nuevos de esta familia de fármacos es probable que sean más seguros.

Sin embargo, añade, "creemos que probablemente haya una evidencia lo suficientemente importante como para decir que no debería estar contraindicado. No hay ninguna evidencia real de que la acidosis láctica se produzca en la mayoría de los pacientes con insuficiencia cardiaca y diabetes. Estamos especulando basándonos en nuestro estudio que puede incluso haber un beneficio".

FUENTE: Diabetes Care, Octubre de 2005

Enviado por Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Incremento en la incidencia de diabetes infantil

No siempre existe una relación directa entre diabetes y obesidad, pero es una realidad que el 90 por ciento de los diabéticos de tipo II son obesos.
Madrid, de 18 octubre de 2005. - La diabetes es un enfermedad crónica e incurable que afecta a la asimilación metabólica de alimentos, especialmente de los hidratos de carbono (glucosa). En el caso de los niños y según un estudio de la Fundación para la Diabetes, uno de cada tres niños no sabe medirse la glucemia, y un 81 por ciento debe realizarse un autocontrol durante la jornada escolar.

Para el endocrino y actual Presidente de la Fundación de Diabetes de Castilla La Mancha, el Dr. Patricio Giralt, “en España se ha mostrado un incremento en el porcentaje de los niños diabéticos y, aunque son escasos los estudios epidemiológicos, parece no sólo que la incidencia de la diabetes en la infancia se va incrementando sino que esta incidencia se está produciendo de forma muy distinta en función de las regiones. De este modo, la incidencia de la diabetes se ha incrementado en las regiones del sur de la Península, mientras que parece que hay un estacionamiento en el norte de España”.

Los pacientes con diabetes necesitan insulina -hormona producida en el páncreas-, para poder convertir en energía la glucosa -principal azúcar de la sangre- y otros alimentos. En el caso de las personas con diabetes tipo 1 -conocida también como diabetes juvenil o insulinodependiente-, el páncreas deja de producir insulina, por lo que la glucosa se acumula en la sangre y daña los vasos sanguíneos, los nervios y algunos órganos.

No siempre existe una relación directa entre diabetes y obesidad, pero es una realidad que el 90 por ciento de los diabéticos de tipo II son obesos. Sin embargo, el factor genético tiene mayor influencia en estos casos. “La diabetes mellitus I no tiene relación con la obesidad, pero se está observando un incremento de intolerancia a la glucosa. En el caso de la diabetes mellitus II en la infancia y especialmente en adolescentes, se ha observado que la mayoría de estos pacientes tienen con frecuencia obesidad. Lo fundamental es la prevención”, recuerda el Dr. Giralt.

Sobre el tratamiento a seguir en estos casos, el endocrino Patricio Giralt aclara que “el tratamiento inicial es dietético. Además, se recomienda un incremento de la actividad física y un cambio de hábitos, tanto en el paciente como en el ámbito familiar. Actualmente se apoya este tratamiento con fármacos”.

PRIMEROS SÍNTOMAS

La diabetes infantil no es fácil de detectar y tampoco es motivo de consulta frecuente en Atención Primaria. A ello hay que sumar las características propias de la etapa infantil y del adolescente, que convierten esta patología en una enfermedad difícil de tratar. Por ello, cada vez es más importante la detección de esta patología desde los centros del primer nivel asistencial y la propia formación continuada del facultativo. “Desde Atención Primaria se está consiguiendo una reducción de los casos graves”, explica el Dr. Giralt.

“Los primeros síntomas son muy variables, pero hay que sospechar de aquellos niños con enuresis nocturna secundaria, además de los síntomas clásicos, como puede ser la astenia, la polifagia, poliuria, etc. A pesar de que el diagnóstico en los niños es complicado, -reconoce el actual Presidente de la Fundación de Diabetes de Castilla La Mancha-, hay dos picos de máxima frecuencia situados alrededor de los 4 ó 5 años y especialmente en edad prepuberal”.

http://www.buscasalud.com/boletin/noticias/2005_10_18_15_12_05.html



Enviado por: Dr. José Manuel Ferrer Guerra

10 pasos prácticos fundamentales para obetener buenos resultados en la diabetes

Debido al incremento mundial que se está produciendo de la diabetes tipo 2, el Global Partnership for Effective Diabetes Management (Grupo Internacional de Expertos para el Control eficaz de la Diabetes) dio a conocer ayer las primeras recomendaciones globales destinadas a ayudar a los médicos a superar las barreras habituales que impiden conseguir los objetivos terapéuticos recomendados para el tratamiento de la diabetes.

Cada vez los objetivos de tratamiento son más estrictos, y así más del 60% de los pacientes con diabetes tipo 2 presenta actualmente concentraciones de glucosa por encima de los objetivos recomendados (HbA1c inferior al 6,5%), lo que supone para estos pacientes un aumento del riesgo de sufrir complicaciones graves, como es la enfermedad cardiovascular, principal causa de muerte relacionada con la diabetes.

El Global Partnership for Effective Diabetes Management, un grupo de trabajo multidisciplinar compuesto por prestigiosos expertos internacionales en diabetes, miembros de importantes instituciones y organizaciones de todo el mundo relacionadas con la diabetes, admitió que las estrategias actuales de tratamiento no son suficientes para conseguir que los pacientes alcancen los objetivos de glucosa. Es por ello por lo que hacen una llamada global en la que recogen los '10 pasos prácticos para un mejor control de la glucosa'. Dicho documento, que será publicado en el próximo número -Noviembre- del 'International Journal of Clinical Practice', respalda las recomendaciones de la International Diabetes Federation (IDF) y de la American Association of Clinical Endocrinologists, en las que se pide al médico que colabore con los pacientes para alcanzar un objetivo terapéutico de HbA1c inferior al 6,5%.

Debido al carácter progresivo de la diabetes tipo 2, cuanto más tiempo permanezcan los pacientes sin controlar, mayores serán las lesiones asociadas a la diabetes, tales como ceguera e insuficiencia renal, y más difícil será controlar los niveles de glucosa. “Dado que la gran mayoría de las personas que padecen diabetes tipo 2 no cumple los objetivos de tratamiento recomendados, el riesgo es muy alto”, afirmó el profesor Stefano Del Prato, presidente de la Global Partnership for Effective Diabetes Management y profesor de Endocrinología y Metabolismo y jefe del Departamento de Diabetes, ambos cargos en la Universidad de Pisa (Italia).

“Sin embargo, existen muchas barreras y dificultades para conseguir que los pacientes alcancen los objetivos terapéuticos de glucosa actualmente recomendados, por lo que los médicos necesitan directrices prácticas. Nuestros '10 pasos prácticos' se desarrollaron específicamente para abordar las diferencias actuales entre las directrices de tratamiento y la práctica terapéutica. Dada la creciente epidemia global de diabetes tipo 2, se requiere sentido de la urgencia y estrategias proactivas para el control de la enfermedad, a fin de conseguir que un mayor número de pacientes alcance los objetivos recomendados”.


Enviado por: Dr. José Manuel Ferrer Guerra

50% de los jóvenes estan predispuestos a la diabetes

Un estudio realizado a 2 mil 104 estudiantes adolescentes, reveló que más del 50 por ciento presenta factores de riesgo de desarrollar diabetes, obesidad y presión alta, reportó un informe de la Secretaría de Salud.
El estudio en adolescentes sobre factores para desarrollar diabetes mellitus tipo 2, fue realizado en escolares de la zona urbana de León, con el fin de detectar los factores en los adolescentes para desarrollar diabetes mellitus tipo 2.

Los resultados arrojaron que el 67 por ciento son sedentarios, aunque en mayor proporción los varones, ya que el 23 por ciento de ellos, ve la televisión más de cuatro horas.

De los 2 mil 104 alumnos evaluados, 398 resultaron con obesidad, siendo más frecuente en los hombres.

El 61 por ciento tiene antecedentes familiares de obesidad, el 62 por ciento de diabetes mellitus, el 51 por ciento de presión alta y el 23 por ciento de colesterol elevado.

De los niños con antecedentes de diabetes mellitus, el 41 por ciento dijo que sus abuelos tenían la enfermedad, el 8 por ciento, sus tíos y el 4 por ciento, dijo que uno de sus padres tenía el padecimiento. La investigación arrojó que la dieta de los escolares, está compuesta por tortilla, bolillo y pan dulce; jamón, chorizo, carne de res y huevo; fríjol, zanahoria, calabaza, jícama, chayote, plátano y manzana; además de golosinas, cajeta, leche condensada y refresco.

El 30 por ciento de los niños analizados, dijo que bebe refresco todos los días, mientras que el 11 por ciento señaló que no lo consume.

http://www.am.com.mx/notap.asp?ANIOX=2005&ID=66285



Enviado por: Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Ultimas noticias sobre la diabetes

ATENAS, Grecia.- Nuevas drogas antidiabéticas, insulinas inhalables o insulinas que evitan el aumento de peso asociado con el tratamiento hormonal de la diabetes son algunas de las novedades presentadas en el 41° Encuentro Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes, que reunió en esta ciudad a más de 12.000 médicos y pacientes. Aquí abajo, un resumen de los datos más auspiciosos del encuentro:

1. Nueva insulina

En el encuentro científico, se presentó un importante estudio que muestra los beneficios de un nuevo análogo de la insulina -apodado insulina detemir-, que llegará a la Argentina a comienzos de 2006. El ensayo clínico en cuestión, presentado por investigadores del Hospital Universitario de Aarhus, de Dinamarca, reveló que, comparada con otras insulinas basales, detemir reduce en un 50% la incidencia de episodios de hipoglucemia (en especial de aquellos que se producen durante la noche) y la ganancia de peso corporal que habitualmente se asocia con el uso de insulina en las personas con diabetes tipo II.

2. Miméticos de incretína.

Este es el nombre de una nueva familia de drogas antidiabéticas, cuyo primer exponente -el exenatide- pronto será lanzado en la Argentina. El exenatide es una droga desarrollada a partir de una enzima presente en la saliva del monstruo de gila, que actúa de modo similar a la hormona humana GLP-1, que participa en la regulación de los niveles de azúcar en sangre. Un estudio presentado en Atenas mostró que el exenatide redujo los niveles de glucemia en pacientes con diabetes tipo II que no respondían a drogas antidiabéticas orales.

3. Automonitoreo.

Por primera vez, un estudio epidemiológico cuantificó el impacto del automonitoreo de los niveles de glucosa en sangre sobre la calidad y la expectativa de vida de los pacientes con diabetes tipo II. Según el estudio Rosso, que evaluó a 3268 diabéticos durante 6 años y medio, la tasa de mortalidad de aquellos que controlaron diariamente sus niveles de glucemia fue del 2,7% contra una tasa del 4,6 de los que no realizaban el automonitoreo. Los investigadores del Centro Alemán de Diabetes de Düsseldorf, que condujeron el estudio, también demostraron que la incidencia de infartos, accidentes cerebrovasculares, amputaciones, ceguera y nefropatías alcanzó al 7,2% del grupo de automonitoreo y al 10,4 de los que no se midieron los niveles de glucemia.

4. Insulinas inhalables.

Las insulinas no inyectables están cada vez más cerca de llegar a los pacientes. Días antes del comienzo del congreso, un comité asesor de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), de los Estados Unidos, recomendó a esa agencia la aprobación de una insulina inhalable. Después, en el encuentro científico, fue presentado un estudio que demostró que administrada en forma inhalable la insulina proporciona el mismo efecto terapéutico que cuando es inyectada. Sin embargo, el 80% de los pacientes que recibieron la versión inhalable la prefirieron a la inyectable.

5. Estudios experimentales.

Del nutrido cuerpo de estudios experimentales presentados o anunciados en el encuentro científico de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes, uno de los más interesantes fue el que lleva adelante el doctor Philip Raskin, de la Universidad del Sudoeste de Texas, Estados Unidos. Raskin propone iniciar el tratamiento con insulina en pacientes con diabetes tipo II antes de probar si responden a los antidiabéticos orales. "La idea -dijo Raskin a LA NACION- es ver si el inicio temprano del uso de insulina permite preservar la funcionalidad de las células beta [productoras de insulina], algo que se ha observado en pacientes con diabetes tipo I."

Por Sebastián A. Ríos
Enviado especial



Link corto: http://www.lanacion.com.ar/743446


Enviado por: Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Lácteos descremados podrían disminui la diabetes en hombres

CHICAGO - Ingerir productos lácteos descremados podría ayudar a disminuir el riesgo de desarrollar la diabetes, según apunta un nuevo estudio realizado entre 40.000 hombres.

Cada porción adicional de lácteos de bajo contenido graso que se consume por día resulta en una caída del 9% del riesgo.

La relación podría tener su razón en las proteínas o el magnesio, ingredientes que se cree elevan la acción de la insulina para regular el nivel de azúcar de la sangre.

Pero esas sustancias también están presentes en productos lácteos de alto contenido graso, por lo que los investigadores no saben con certeza qué es lo que provoca la caída del riesgo.

Advirtieron contra un cambio importante de la dieta basado en los resultados del estudio.

Los hombres que ingirieron más leche, yoghurt, helado y queso descremados mostraron menos disposición a contraer la diabetes de tipo 2 durante un período de 12 años.

Sin embargo, la leche entera y el queso cremoso no contribuyeron.

El estudio no encontró evidencias de que los productos lácteos ayuden a la población a perder peso, aunque otros estudios más pequeños han relacionado el calcio de las dietas con la pérdida de kilos.

El efecto del consumo de lácteos podría estar relacionado con algún factor desconocido presente en los hombres saludables, que redujo el riesgo de contraer la diabetes, indicó el doctor Frank Hu, de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Harvard, uno de los autores del estudio.

"Existen muchas otras formas de prevenir el riesgo de la diabetes", sostuvo. "Comer alimentos ricos en fibras y nueces, y reducir el azúcar, los dulces y los refrescos. El ejercicio ha demostrado que es beneficioso", indicó.

El estudio apareció en la edición del lunes de Archives of Internal Medicine.

Los investigadores se basaron en los cuestionarios que respondieron 41.254 profesionales masculinos de la salud en el estudio de Harvard, que aún continúa.

Los hombres no tenían diabetes cuando comenzó la investigación, pero más de 1.200 la desarrollaron en los años siguientes.

Los investigadores tomaron en cuenta los efectos de la edad, la historia familiar, si fumaban o no, la actividad física y factores de la dieta que se sabe constituyen un riesgo para la diabetes.

En un editorial complementario, Janet King, investigadora del Instituto de Investigación del Hospital de Niños Oakland, advirtió que la leche parece incrementar el riesgo de cáncer de próstata y, en algunos niños, la diabetes de tipo 1.

La diabetes de tipo 1, conocida como diabetes juvenil, es causada por la incapacidad del cuerpo de producir insulina.

La de tipo 2, la más común, puede ser causada por el sobrepeso, la inactividad y una dieta mala.

---

En la internet:

Archives of Internal Medicine: www.archinternmed.com

http://www.miami.com/mld/elnuevo/news/world/11603748.htm

La fibra es beneficiosa para las personas con diabetes

La diabetes es una enfermedad crónica en la que se produce una alteración en el aprovechamiento de los azúcares debido a una carencia parcial o total de la hormona insulina o a que esta no cumple su función. La insulina hace posible que los azúcares entren en las células para poder ser utilizados como fuente de energía, si esta es escasa o funciona mal, los azúcares se acumulan en la sangre, produciendo lo que se denomina hiperglucemia (niveles por encima de lo normal de azúcar -glucosa- en la sangre).

Se calcula que en España un 3-5% de la población es diabética, de los cuales la mayor parte sufren la llamada diabetes tipo II o del adulto (no dependiente de insulina), y en menor proporción (15%), la diabetes tipo I o infantil (precisa de administración de insulina). No obstante, existen otros tipos de diabetes: tipo mody (de inicio en la edad infantil pero con características de la del adulto), diabetes pregestacional y gestacional (de incidencia durante el embarazo), diabetes III (comienza en el adulto como la I y evoluciona como la II), diabetes secundarias a alteraciones orgánicas o a enfermedad de páncreas, tiroides, glándulas suprarrenales, e intolerancia hidrocarbonada. En este último caso, las hiperglucemias son menos severas que en el resto.

La dieta no puede curar la diabetes pero sí controlarla mejor y por ello, el tramiento dietético deberá llevarse a cabo durante toda la vida. Debe ser baja en grasas saturadas, rica en fibra, balanceada e individualizada; en función de las características de cada persona, su estilo de vida y tratamiento específico (insulina o fármacos).

Respecto a la fibra dietética, se ha demostrado que ésta es beneficiosa en el tratamiento dietético de la diabetes mellitus, ya que disminuye la velocidad de absorción de los hidratos de carbono de los alimentos ingeridos, evitando elevaciones bruscas del nivel de glucosa en sangre después de comer -alimentos ricos en fibra tomados conjuntamente con alimentos que contienen azúcares de absorción rápida, reducen la velocidad global de absorción de azúcares de la comida, y por tanto permiten incluir mayor variedad de alimentos en la dieta del diabético. Por ej: un zumo en ayunas aumenta rápidamente los niveles de azúcar en sangre, mientras que tomado en el desayuno, junto con yogur y frutos secos, su velocidad de absorción disminuye considerablemente.

Son alimentos ricos en fibra: ensaladas, verduras y legumbres cocidas enteras, frutas enteras, frutos secos y cereales integrales.

http://www.consumer.es/

La dieta en la Diabetes Mellitus

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica en la que se produce una alteración en el aprovechamiento de los azúcares debido a una carencia parcial o total de la hormona insulina o a que esta no cumple su función.
La insulina hace posible que los azúcares entren en las células para poder ser utilizados como fuente de energía. Si ésta es escasa o funciona mal, los azúcares se acumulan en la sangre, produciendo lo que se denomina hiperglucemia (niveles por encima de lo normal de azúcar -glucosa- en la sangre).

Se calcula que en España entre el 3 y el 5% de la población es diabética, de los cuales la mayor parte (85%) sufren la llamada diabetes tipo II o del adulto (no dependiente de insulina), y en menor proporción (15%), la diabetes tipo I o infantil (precisa de administración de insulina). No obstante, existen otros tipos de diabetes: tipo mody (de inicio en la edad infantil pero con características típicas de diabetes de adulto), diabetes pregestacional y gestacional (de incidencia durante el embarazo), diabetes III (comienza en el adulto como la diabetes tipo I y evoluciona como la diabetes tipo II), diabetes secundarias a alteraciones orgánicas o a enfermedad de páncreas, tiroides, glándulas suprarrenales…, e intolerancia hidrocarbonada. En este último caso, las hiperglucemias son menos severas que en el resto. En relación con los tipos de diabetes más comunes, las causas son múltiples y varían según nos refiramos a la tipo I o a la II:
- En la diabetes tipo II, están implicados factores genéticos (herencia), la obesidad (80% de los diabéticos tipo II sufren sobrepeso u obesidad), las dietas desequilibradas (muy energéticas y ricas en azúcares sencillos), el sedentarismo y el envejecimiento de la población.
- En la diabetes tipo I, influyen una cierta predisposición individual, así como alteraciones del sistema inmune (de denfensas del organismo) e infecciones víricas que pueden desencadenar reacciones de autoinmunidad con destrucción de las células pancreáticas que secretan la insulina. Es por esta razón que quienes la sufren necesitan ya de entrada inyectarse insulina.

Síntomas más frecuentes:
En cuanto a la manifestación de sus síntomas, depende del tipo de diabetes que se trate:
* Diabetes tipo I. Los síntomas más comunes son aquellos que derivan de un exceso de glucosa en sangre (hiperglucemia). En su inicio (conocido en clínica como debut diabético), las manifestaciones típicas son las que se describen a continuación. Cuando la glucosa en sangre supera unos limites determinados, el riñón no puede impedir que ésta se elimine por la orina (glucosuria). Además, para eliminar tal carga de azúcares por el riñón, es necesario diluirlos en la propia orina; el azúcar arrastra gran cantidad de agua y la persona diabética orina mucho (poliuria). Al perder tanta agua, el organismo se deshidrata y el diabético tiene mucha sed y bebe mucho(polidipsia). Por otro lado, como está aprovechando mal su principal fuente de energía (azúcares), se estimula mucho más su apetito y come en exceso (polifagia), aunque esto no soluciona el problema, por lo que pierde peso y se siente cansado. Una vez se inicia el tratamiento médico y dietético, remiten todos los síntomas.
* Diabetes tipo II. No se presentan los síntomas descritos en el párrafo anterior, y es por esta razón que se intuye que más de la mitad de las personas que la sufren no están diagnosticadas. En ellas, los síntomas son más inespecíficos y no tan claros, ya que el origen de la diabetes no es que no exista insulina sino que esta es insuficiente o que se aprovecha mal.

La dieta, fundamental en el tratamiento de la diabetes.
En cuanto al papel de la alimentación en esta patología crónica, se sabe que una dieta equilibrada (la conocida dieta mediterránea), es un aspecto muy importante a tener en cuenta respecto a su prevención. Pero además, en la persona ya diabética, la dieta es uno de los pilares fundamentales del tratamiento, ya que colabora en la regulación de los niveles de azúcar en la sangre y previene posibles complicaciones a corto plazo (hiperglucemias e hipoglucemias) y largo plazo (enfermedades cardiovasculares: hipertensión, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, etc.). En ocasiones, la dieta se combina junto con la administración de insulina (tipo I) o junto con la toma de ciertos medicamentos llamados antidiabéticos orales (A.O.), aunque estos no son necesarios en todos los casos (tipo II). Así mismo, se recomienda la práctica regular de ejercicio (aumenta el llamado buen colesterol en sangre, mejora la circulación periférica y el aprovechamiento de los azúcares por parte del musculo, permite reducir las dosis de insulina o A.O…) lo que no sólo es beneficioso para las personas que tienen diabetes, si no para toda la población en general.
Tratamiento dietético.
La dieta no puede curar la diabetes pero sí controlarla mejor y por ello, el tramiento dietético deberá llevarse a cabo durante toda la vida. La dieta debe ser individualizada; en función de las características de cada persona, su estilo de vida, tratamiento específico (insulina o A.O.), etc. En general, los puntos más importantes a tener en cuenta son los siguientes:
- Dieta individualizada, variada y equilibrada.
- Fraccionada en 5-6 tomas al día (menor volumen de alimento por toma, mejor control de los niveles de glucosa en sangre).
- En concordancia con el tratamiento con insulina o con la toma de antidiabéticos orales y con la práctica de ejercicio físico.
- Rica en fibra (verduras, legumbres, frutos secos, cereales integrales y fruta en las cantidades adecuadas a cada caso).
- Reducida en grasas saturadas y colesterol (moderar el consumo de lácteos completos y los muy grasos, carnes grasas, huevos y sus derivados, charcutería, vísceras..), como prevención a largo plazo de enfermedades cardiovasculares.
- Controlada en alimentos que contienen hidratos de carbono simples (azúcar, miel, mermelada, zumo y fruta, bebidas azucaradas, golosinas, chocolate y derivados…) y complejos (cereales, patatas, legumbres).
Se recomienda sustituir el azúcar o la miel por edulcorantes no nutritivos tales como la sacarina, el ciclamato, el aspartame y el sorbitol, ya que además de que no aumentan los niveles de azúcar en la sagre, no aportan calorías, lo que es beneficioso para quienes tienen sobrepeso u obesidad.


http://www.consumer.es/

¿Diabetes tipo 3?

Hasta ahora se hablaba de la diabetes tipo 3 sólo en sentido figurado, para referirse al “proceso” que padecen quienes conviven con un enfermo diabético. Pero una reciente investigación avala la posibilidad de que realmente exista una alteración específicamente cerebral del metabolismo de la insulina. Así como hay una diabetes tipo 1 por un déficit en la producción de insulina en el páncreas, y un tipo 2 por una resistencia a la acción de esta hormona en el organismo, los autores del estudio proponen el término diabetes tipo 3 para caracterizar la alteración en la producción y/o en la acción de la insulina a nivel cerebral.

La idea de que el cerebro produce insulina es sólo relativamente nueva, pues hay numerosos hallazgos previos que la sustentan, pero lo que sí es una aportación novedosa de este trabajo es la comprobación de que en la enfermedad de Alzheimer hay un déficit de producción de insulina y de receptores cerebrales para esta hormona. Aunque la conexión entre la falta de insulina cerebral y el Alzheimer ya se venía sospechando desde hacía tiempo, la investigación que se publica en el número de marzo de 2005 del Journal of Alzheimer's Disease aporta las primeras pruebas consistentes.

El equipo de Suzanne de la Monte, neuropatóloga del Hospital Rhode Island y catedrática de patología de la Brown Medical School de EE UU, ha descubierto que el metabolismo de la isulina y sus factores de crecimiento asociados (el IGF-1 o factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 y el IGF-2 o factor de crecimiento similar a la insulina tipo 2) está alterado en la enfermedad de Alzheimer, y que el déficit de la hormona en el cerebro contribuye a la degeneración de las neuronas, un primer signo del Alzheimer.

“Estas anormalidades no corresponden a la diabetes tipo 1 y 2, sino que reflejan un proceso de enfermedad distinto y más complejo que se origina en el sistema nervioso central”, se dice en el trabajo. Además, los investigadores descubrieron en estudios post mortem de tejido cerebral de pacientes con Alzheimer que los niveles de IGF-1 e IGF-2 estaban disminuidos en el hipocampo, una región del cerebro relacionada con la memoria; también descubrieron que la insulina y el IGF-1 disminuían significativamente en el córtex frontal, el hipocampo y el hipotálamo, zonas todas ellas afectadas por la progresión de esta demencia, mientras que en el cerebelo, que generalmente no sufre neurodegeneración, no observaron la misma reducción de IGF-1 e insulina. Todos estos hallazgos apuntalan la idea de que existe una conexión entre la insulina, u otra molécula relacionada, con el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer, o al menos con alguna de sus variedades. Está por ver si los hallazgos observados son causa o efecto de la neurodegeneración y si triunfa el término diabetes tipo 3 para designar este mecanismo patogénico, pero dada la trascendencia de ambas patologías a buen seguro que pronto habrá nuevos datos sobre esta insulin connection.




http://www.intramed.net