Alto riesgo de diabetes en fumadores

Una nueva razón para no fumar: el tabaco también aumenta el riesgo de padecer diabetes tipo 2. Un estudio realizado en Estados Unidos afirma que los fumadores son más propensos a presentar esta enfermedad, que aparece cuando el organismo no puede producir la insulina necesaria para procesar las grasas, las proteínas y los carbohidratos.

Los autores de esta nueva investigación basan sus resultados en los casos de 906 adultos no diabéticos que formaron parte de un trabajo sobre sensibilidad a la insulina y factores de riesgo cardiovascular. Dicho análisis se llevó a cabo entre 1992 y 1993 y, cinco años después, se realizó un seguimiento de sus participantes.

"La estrategia para elegir la muestra consistió en obtener un número igual de sujetos según el sexo, la raza y la tolerancia a la glucosa [que puede ser normal, estar alterada ligeramente o indicar la existencia de diabetes]", explican los especialistas en la revista 'Diabetes Care'.

Estos expertos, procedentes de la Escuela Universitaria de Medicina Wake Forest (EEUU), organizaron su grupo de estudio basándose en si las personas -de edades entre los 40 y los 69 años- eran fumadores actuales, lo fueron en el pasado o nunca lo habían llegado a ser (a partir de 100 cigarrillos consumidos en toda su vida).

La medición de la tolerancia a los azúcares resultó fundamental para determinar si los pacientes padecían diabetes tipo 2 y mostró resultados destacables. "El 25% de los usuarios actuales desarrolló diabetes a los cinco años, en comparación con el 14% de los no fumadores", destaca el trabajo.

Y matiza que, de forma general, "todos los niveles de consumo de cigarrillos conllevan un mayor riesgo de padecer el trastorno".

Otros trastornos

Los especialistas también se hacen eco de otros trastornos provocados por el tabaco y muy relacionados con la diabetes: "Se ha demostrado que los momentos de mayor consumo [...] provocan hiperglicemia, hiperinsulinemia y presión sanguínea elevada. El fumar también empeora el funcionamiento del endotelio, lo que puede reducir la sensibilidad a la insulina. Los cigarrillos contienen múltiples sustancias nocivas [...] como el cadmio que está asociado con un mayor riesgo de padecer diabetes".

Asimismo, el ensayo enumera varias características de los consumidores de tabaco. Los fumadores actuales -comenta el documento- registraron una edad media menor y un mayor consumo diario de alcohol; fueron propensos a presentar un menor índice de masa corporal pero una mayor concentración de grasa en el abdomen; y mostraron mayores gastos de energía, menos colesterol 'bueno' (HDL) e hipertensión y más concentraciones de triglicéridos.

"Estos resultados sugieren que, junto con otras numerosas amenazas para la salud pública, el fumar podría ser un factor de riesgo independiente de diabetes. Esta relación temporal es biológicamente plausible, consecuente con la literatura existente y da más crédito a las actuales recomendaciones que animan a no comenzar ni mantener el consumo, particularmente en los sujetos que tienen riesgo de desarrollar esta enfermedad", concluye el ensayo.


http://elmundosalud.elmundo.es/


Saludos afectuosos

Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Importancia de las alteraciones en el metabolismo de la glucosa para el riesgo cardiovascular

Si bien la diabetes tipo 2 (DBT) es un factor de riesgo aceptado de mortalidad y morbilidad cardiovascular (CV), las personas con anormalidades del metabolismo de la glucosa también tienen mayor riesgo CV a pesar de que los niveles de glucosa sean considerados normales. Este proceso se caracteriza por una progresiva resistencia a la insulina. El síndrome metabólico (SM) se define por la asociación de factores de riesgo relacionados con la resistencia a la insulina y se considera un indicador temprano del deterioro del metabolismo de la glucosa.

Debido a la disponibilidad de información con relación al papel pronóstico del SM en pacientes con infarto de miocardio (IAM ) previo, los autores analizaron la base de datos del GISSI-Prevenzione Trial para establecer la prevalencia de SM y DBT como también su asociación con eventos cardiovasculares luego de IAM .

Material y métodos

En el GISSI-Prevenzione Trial participaron 11 323 pacientes con IAM reciente (< 3 meses, con un promedio de 16 días), con un seguimiento de 3.5 años para valorar la eficacia de los ácidos grasos poliinsaturados y la vitamina E. Se registraron los datos clínicos, de laboratorio e instrumental al ingreso y a los 6, 12, 18, 30 y 42 meses.
Se tomaron en cuenta en este estudio: la aparición de DBT en pacientes que no la padecían al ingreso, todas las causas de mortalidad, la frecuencia acumulativa de eventos cardiovasculares (muerte CV, IAM no fatal y accidente cerebrovascular no fatal) y aparición de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) en el seguimiento de pacientes sin falla cardíaca en el momento del ingreso.

La estimación de la mortalidad total y los eventos CV se efectuó en 10 383 sujetos; además se excluyeron 2 916 pacientes para el análisis de la aparición de DBT, y los datos referentes a ICC se tomaron en 8 417 individuos.

Los autores también evaluaron los efectos del cambio en el peso sobre el riesgo de eventos CV y de aparición de DBT.

En este estudio se diagnosticó SM cuando los participantes cunplían 3 de los siguientes criterios: adiposidad visceral (índice de masa corporal [IMC] > 26), hipertrigliceridemia (triglicéridos >150), niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de alta densidad disminuidos (menos de 40 en hombres y de 50 en mujeres), hipertensión arterial (presión sistólica > 130 mm Hg o diastólica > 85 mm Hg o tratamiento antihipertensivo o historia de hipertensión arterial) y alteraciones de la glucemia en ayunas (> 110 mg/dl y <> 126 mg/dl, o los pacientes recibían tratamiento hipoglucemiante o en caso de historia de DBT.

Resultados

Del total de 10 384 pacientes, el 20.6% padecía DBT y el 29.3% SM. En comparación con el grupo control y con los que padecían SM, el grupo de sujetos con DBT tenía mayor probabilidad de ser de mayor edad, de pertenecer al sexo femenino y de presentar mayor prevalencia de enfermedad arterial periférica e IAM antes del ingreso al estudio. Este grupo también presentaba mayor deterioro de la función del ventrículo izquierdo con prevalencia superior de clase funcional II. Los pacientes diabéticos recibían más a menudo inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y menos aspirina y beta bloqueantes. En cambio, los sujetos normales y los del grupo con SM eran más semejantes, con mayor prevalencia de mujeres y de utilización de beta bloqueantes, IECA y aspirina en este último.

En el seguimiento y al compararlos con el grupo control, los pacientes con diabetes y los que padecían SM tuvieron más probabilidad de muerte y de eventos CV. Los que presentaban DBT tuvieron mayor frecuencia de internación por ICC, no así el grupo con SM.

Además de existir una probabilidad mayor del doble de aparición de DBT para los pacientes con SM, ésta resultaba mayor según aumentaba el número de criterios de SM. En comparación con sujetos con 3 criterios, el riesgo de aparición de DBT fue 60% y 273% mayor en pacientes con 4 y 5 criterios, respectivamente.

Los pacientes con diabetes con menos de 3 criterios de SM tuvieron mayor riesgo de muerte en comparación con el grupo de sujetos con SM con 4 o 5 criterios, pero no hubo diferencias entre estos 2 grupos respecto del riesgo de eventos CV.
En un análisis de subgrupos, entre los pacientes con SM las mujeres tuvieron mayor riesgo de padecer DBT, de mortalidad y de eventos CV en comparación con los hombres, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas. En comparación con los hombres, las mujeres con diabetes presentaron mayor riesgo de muerte y eventos CV, lo cual sí tuvo significación estadística.

El aumento del peso en los primeros 6 meses tuvo un impacto significativo en la aparición de DBT y esto se relacionó estrechamente con la cantidad de kilos aumentados. En los pacientes que perdieron peso se redujo el riesgo de padecer DBT, en forma más pronunciada en aquellos en quienes el descenso fue mayor.
Las variaciones en el peso durante los primeros 6 meses del seguimiento no mostraron ninguna relación con el riesgo de eventos CV.

Discusión

Los principales resultados de este estudio señalaron: 1) en los pacientes que padecieron un IAM dentro de los 3 meses previos, la resistencia a la insulina fue un dato frecuente, debido a que el 50% de ellos presentó DBT o SM; 2) ambas condiciones se asociaron en forma desfavorable con el pronóstico respecto de todas las causas de mortalidad y eventos CV; 3) los pacientes con DBT tuvieron un incremento en el riesgo de internación por ICC; 4) el SM fue un potente predictor de aparición de DBT y esta asociación se relacionó con el número de componentes del síndrome; y 5) el riesgo de aparición de DBT disminuyó o aumentó proporcionalmente con la disminución o el aumento del peso.

Los autores mencionan que dada su alta prevalencia y su pronóstico desfavorable, el SM no debe ser subestimado. Además, puesto que el número de componentes del SM presentes se relaciona con la aparición de DBT, los niveles de insulina y de resistencia a ésta estarían asociados con un aumento progresivo del riesgo.

El diagnóstico de SM se asoció con un mayor riesgo de eventos CV que en el grupo control y uno menor que en el grupo con DBT. El riesgo de muerte del grupo con SM estuvo fundamentalmente asociado con el desarrollo de DBT. Por el contrario, los pacientes controles y aquellos con SM que no se tornaron diabéticos a lo largo del primer año de seguimiento tuvieron un riesgo similar de mortalidad. Los autores mencionan que el SM se encuentra, de alguna manera, intermedio entre los sujetos normales y los pacientes diabéticos.

Debido a la más estrecha relación de las complicaciones macrovasculares con la hiperinsulinemia que con la hiperglucemia, el SM puede ser un indicador temprano de riesgo vascular incrementado, mientras que la DBT puede ser considerada la última etapa de un fenómeno crónico y progresivo que involucra el aumento de la insulinorresistencia. Según los autores, estos resultados avalan la utilidad del diagnóstico de SM y DBT para identificar sujetos que presenten mayor riesgo de eventos de importancia, los cuales podrían beneficiarse con el tratamiento farmacológico para disminuir el colesterol unido a las lipoproteínas de baja densidad.
Por último, los pacientes con diabetes indicaron mayor riesgo de hospitalización por IC, hecho que no se observó en el grupo con SM.

http://www.intramed.net/


Saludos afectuosos

Dr. José Manuel Ferrer Guerra

La relación de infartos en mujeres diabéticas con respecto a varones diabéticos es el doble, según expertos

El presidente de la AEEM ha destacado la importancia de la prevención, en mujeres con esta patología


Madrid, 25 enero 2006 (E.P.)

Se calcula que en España hay más de ocho millones de mujeres con 50 años o más, edad media de la llegada de la menopausia, por lo que más de medio millón de mujeres en esta etapa de la vida padecen diabetes tipo II, dado que los cambios metabólicos en esta etapa de la mujer, incrementan el riesgo de sufrir esta patología, según Santiago Palacios, presidente de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM).

Esta situación incrementa a su vez el riesgo cardiovascular, no en vano, la relación de infartos en mujeres diabéticas con respecto a varones diabéticos es el doble. Según el doctor Palacios, "la diabetes causa efectos adversos más marcados sobre la concentración de triglicéridos y colesterol en mujeres que en hombres y se asocia con frecuencia a otros factores de riesgo cardiovascular, como hipertensión arterial y obesidad".

Como ya es sabido, la enfermedad cardiovascular es la causa principal de muertes relacionadas con la diabetes, de forma que la mortalidad por esta patología en adultos es de 2 a 4 veces mayor que la mortalidad en adultos sin diabetes. Además, alrededor del 70 por ciento de los fallecimientos de pacientes con diabetes mellitus tipo II son debidos a la cardiopatía coronaria y, aproximadamente, el 20 por ciento de los pacientes con diabetes tipo II presentan angina de pecho y corren un riesgo de infarto de miocardio similar al de una persona no diabética que ya ha sufrido un infarto previo.

Prevención

El presidente de la AEEM ha destacado la importancia de la prevención, sobre todo en mujeres diabéticas, "si tenemos en cuenta que el factor protector de la mujer premenopáusica, los estrógenos, desaparece con la menopausia, igualándose el riesgo cardiovascular a la de los varones de la misma edad". La primera causa de mortalidad en la mujer española tras la menopausia es la enfermedad cardiovascular.

Por otro lado, ha subrayado la importancia de la alimentación en la mujer menopáusica, en especial en las pacientes con diabetes. Por una parte, una dieta equilibrada y baja en calorías mejora el control de la diabetes y, por otra parte, en palabras del presidente de la AEEM, "una de las causas más importantes de la diabetes en la mujer menopáusica es la obesidad, por lo que es fundamental adoptar una alimentación sana, equilibrada y cardiosaludable para evitar la obesidad e intentar evitar o retrasar la aparición de diabetes".

Según este especialista, en las mujeres con diabetes, un buen control metabólico es fundamental para evitar o retrasar posibles complicaciones asociadas, como retinopatía, neuropatía, nefropatía y enfermedad cardiovascular, por lo que se recomienda una dieta equilibrada y adecuada. Los expertos recomiendan, además, realizar actividad física moderada y de forma regular y disminuir la ingesta de calorías en la última parte del día, reforzando a su vez el desayuno.

http://www.azprensa.com/

Novedoso transplante en diabéticos

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Durante los últimos 30 años, Antonella Soliani ha tenido que inyectarse insulina cuatro o cinco veces al día para controlar su diabetes. Pero desde hace tres meses, no se ha puesto más inyecciones gracias a un revolucionario experimento en la Universidad de Miami (UM) que podría cambiarle la vida a millones de personas.

Soliani, de 44 años, es la primera paciente en el mundo que ha recibido un trasplante de islotes pancreáticos, las células que regulan el azúcar en la sangre y producen insulina, así como una transfusión de células madres.

El experimento se hizo en el Instituto de Investigación de la Diabetes en la Escuela de Medicina Miller de UM. La operación es una variación del trasplante de islotes pancreáticos, una de las especialidades del instituto, inventada por el doctor Camilo Ricordi, el director científico de la entidad.

Tras el trasplante de islotes, el paciente debe tomar medicamentos inmunosupresores durante toda su vida. Estas medicinas suelen tener efectos secundarios que pueden llegar a ser tan malos, o peores que la enfermedad, como infecciones, alta toxicidad y daños a otros órganos.

''Tomar estas drogas a largo plazo es como tener una enfermedad. Es cambiar la diabetes por otra enfermedad'', explicó el doctor Rodolfo Alejandro, el director asociado del instituto.

Sin embargo, con la transfusión de las células madres, los científicos de UM esperan eliminar la necesidad de los fármacos inmunosupresores.

Cuando hay disponible un páncreas para un trasplante, los investigadores recogen 10 o 12 vértebras del mismo donante, de las cuales extraen las células madres. La idea del experimento es que las células madres van a establecer una interacción con las células del receptor del transplante y, con el tiempo, estas células aceptarían los islotes.

''Las células madre educarían al organismo del receptor para que acepte las células transplantadas'', señaló Ricordi, quien agregó que lo singular de este experimento es la combinación de trasplante de islotes, operación que Ricordi hizo por primera vez en 1990, con la transfusión de células madres.

''Nunca habíamos hecho esa combinación. Esta nueva estrategia ha funcionado mejor que todo lo que se ha hecho hasta ahora'', agregó el investigador. ``Nos sentimos optimistas pero cautelosos''.

En el estudio participarán seis pacientes, y los investigadores harán un transplante cada tres meses.

''Esperamos que luego de que analicemos los resultados podamos hacer muchos más'', señaló Ricordi.

Soliani continuará tomando los inmunosupresores durante un año, y los investigadores del instituto la vigilarán muy de cerca. Al cabo de un año, los investigadores evaluarán a la paciente y decidirán si se le puede reducir la cantidad de inmunosupresores que toma. Eventualmente, se espera que estos medicamentos se puedan eliminar completamente.

Alejandro dejó abierta la posibilidad de que esta estrategia de combinar un trasplante con una transfusión de células madre podría aplicarse a otros órganos en el futuro, pero advirtió que la operación es experimental.

''No sabemos lo que va a pasar'', comentó el científico.

Sin embargo, agregó que hasta ahora los resultados del transplante son muy prometedores.

''Nos ha impresionado mucho que ya no use insulina. Estamos muy contentos con los resultados'', afirmó Alejandro. ``[Soliani] siempre tendrá diabetes, pero no sufre de los síntomas. Ella ya produce suficiente insulina para mantener un control normal''.

Aunque el júbilo viene acompañado de cautela, Soliani, quien viajó desde Italia para la participar en el estudio, se siente afortunada de haber sido escogida por los investigadores.

''Es como tener una nueva vida'', aseveró la paciente.

http://www.miami.com

Saludos afectuosos

Dr. José Manuel Ferrer

¡Para Mayores Cuidados de la Diabetes, Recuerde su ABC!

Información para el Paciente

Tener un buen cuidado de su diabetes puede ser complejo y confuso. ¡Tenga esta lista a la mano y le hará recordar todos los pasos que usted necesita tan fácilmente como un A B C D E F G H I!


A es para A1C.

La prueba A1C ("A-uno-C") —recorte de hemoglobina A1c—mide su promedio de glucosa (azúcar) en la sangre durante los pasados 3 meses.

Meta sugerida: Abajo de 7
¿Que tan frecuente?: Al menos dos veces al año

A es también para albuminuria.

Albuminuria significa proteína en la orina. Una prueba que mide su relación microalbúmina-a-creatinina en la orina puede detectar enfermedad renal muy tempranamente, cuando puede usualmente detenerse. Esto puede prevenir la diálisis o el transplante de riñón mas tarde aun...

Meta sugerida: Abajo de 30
¿Que tan frecuente? Al menos 1 vez al año

Y finalmente, A es para Aspirina.

Tomar una dosis baja de aspirina cada día puede ayudar a prevenir los ataques cardiacos e ictus. Los niños y los adultos jóvenes sin historia de enfermedad cardiaca no deben tomar aspirina sin prescripción médica, algunos adultos mayores no deberían tampoco. Verifique con su doctor antes de comenzar a tomar la aspirina.


B es para presión sanguínea.

La presión sanguínea elevada hace que su Corazón trabaje demasiado fuerte y puede causar daño en sus riñones y ojos.

Meta sugerida: Abajo de 130/80
¡Que tan frecuente?: En cada visita.


C es para colesterol.

El colesterol malo, o LDL, se acumula y entorpece sus arterias, llevando a ataques cardiacos e ictus.

Meta sugerida de LDL: Abajo de 100
¿Que tan frecuente?: Al menos una vez al año.


D es para educación en diabetes.

Ayude a su doctor ayudándose a usted. Procure saber lo mas que pueda sobre como comer, ejercicio, y medicinas que afectan su control de la diabetes, lo mejor es que usted y su doctor trabajen juntos para hacer los cambios cuando se necesiten.

Recursos sugeridos: Dietistas, enfermeras educadoras en diabetes.
¿Que tan frecuente?: Contínuamente


E es para examen de los ojos.

Los exámenes regulares de los ojos pueden descubrir una enfermedad ocular diabética y aún prevenir una eventual ceguera.

¿Que tan frecuente?: Al menos 1 vez al año.


F es para cuidados de los pies

Mantenga sus ojos en sus pies. Si usted tiene una neuropatía y no puede sentir los pies, sus pies le están diciendo que algo malo esta pasando.

¿Que tan frecuente?: Revise sus pies diariamente. Recuerde que su doctor lo revisara en cada visita. Hágase un examen extenso de los pies una vez al año.


G es para monitorizar la glucosa (azúcar).

Si usted sabe cuando esta su nivel de azúcar elevado o abajo, usted sabrá mejor que hacer.
¿Que tan frecuente?: Decídalo con su doctor.


H es para mantenerse saludable.

Para las personas con diabetes, adquirir una influenza o una neumonía puede llevarlos a serias complicaciones. Evítelas vacunandose.

¿Que tan frecuente?: Vacuna de influenza, cada año; la de la neumonía, al menos una vez.


I es para identificar necesidades médicas especiales.

Las complicaciones son complicadas. Cuando ocurren, su doctor puede necesitar enviarlo con varios especialistas. Exprese sus preocupaciones de salud en cada visita para que su doctor pueda ayudarlo resolviendo su problema o buscando ayuda extra tan rápido como sea posible.

¿Que tan frecuente?: Cuando se necesite.


Nota final
Se garantiza el permiso para la reproducción de este artículo sin fines de lucro educacionales. Para otros propósitos se requiere un permiso por escrito.
Este artículo lo encuentra en:

http://clinical.diabetesjournals.org/cgi/content/full/21/3/134

Traducción: Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Diabetes un enemigo interior amenazante

A sus seis años, Rosa es diabética y requiere la inyección periódica de insulina. Es una de las ocho millones de personas con este mal en México, donde las autoridades libran una guerra sin cuartel para evitar que esa cifra de afectados se duplique en los próximos 20 años.

La Secretaría (ministerio) de Salud intensificó la campaña de prevención, detección y atención oportuna de la diabetes, lo cual llevó a que en la última década se pudiera duplicar la cantidad de personas diagnosticadas. Empero, aún subsisten muchos enfermos que ignoran su situación y para cuando se enteren ya podrían presentar lesiones graves, advierten los expertos.

Rosa padece diabetes Tipo I, que es la insuficiencia de insulina, y narró a IPS que a los cinco años los médicos le diagnosticaron la enfermedad y que su madre lloró cuando se lo dijeron, pues ”no entendía de qué se trataba”. Ahora ”me han enseñado qué me hace daño y mi mamá está pendiente de mis alimentos; no como lo que todos los niños comen”, aclaró.

”Estoy enferma y mi mamá me está enseñando cómo cuidarme. En el colegio sólo como lo que ella me prepara (y) también me pongo insulina”, añadió Rosa.

Las autoridades de la cartera de Salud reconocieron que es dramático que al año se registren más de 45.000 muertes a causa de diabetes en el país.

Este padecimiento ocupa el tercer lugar como causas de fallecimientos en México, superado en primer lugar por males cardíacos y en segundo por accidentes.

La diabetes mellitus, su nombre científico, proviene de la escasa o mala calidad de la insulina, una hormona producida por el páncreas que tiene como misión fundamental transformar en energía los azúcares contenidos en los alimentos.

La deficiente producción o uso inapropiado de la insulina aumenta el nivel de glucosa en la sangre, lo cual genera daños acumulativos que afectan los vasos sanguíneos, situación que puede producir ceguera, enfermedades cardiovasculares o neurológicas y afecciones renales.

Existen dos clases de diabetes. El Tipo I aparece con cierta frecuencia en la infancia y antes de los 20 años y se origina porque el páncreas produce bajos niveles o nada de insulina, por lo que el paciente requiere la inyección de elevadas dosis de esa sustancia.

La diabetes Tipo II aparece en etapas adultas de los humanos, regularmente después de los 40 años y la población más expuesta es la que padece obesidad y lleva una vida sedentaria. En estos casos el cuerpo ya no responde correctamente a la insulina.

Elisa Andrade, de 26 años, relató que su papá y su hermano son diabéticos y, con base en la orientación que recibieron del estatal Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), los ayuda a cuidar su alimentación, mientras ellos aprendieron a inyectarse insulina y a tomarse las muestras de sangre para medir los niveles de glucosa en la sangre.

El caso de Socorro Rivas, de 37 años es distinto. A al ser diagnosticada cayó en un estado depresivo que deterioró su salud hasta recibir ayuda profesional que le permitió asimilar su padecimiento. Sólo entonces comenzó a cuidar su dieta y a tomar los medicamentos que evitan el deterioro de su salud.

En los esfuerzos por frenar el avance de la diabetes se hace hincapié en la necesidad de cambiar los hábitos alimenticios de la población, que en las últimas dos décadas aumentó el consumo de alimentos saturados en grasas, harinas y carbohidratos, así como de bebidas gaseosas.

El director del IMSS, Santiago Levy, alertó sobre la prioridad de crear conciencia entre los 104 millones de mexicanos, ya que el consumo inmoderado de este tipo de alimentos, la obesidad y la predisposición por el factor hereditario aumentan el riesgo de padecer diabetes.

Levy precisó que la diabetes es la primera causa de muerte entre las personas de 55 y 64 años, además de que duplica el riesgo de sufrir hipertensión arterial y de que eleva a cuatro veces la posibilidad de sufrir un infarto al miocardio, así como problemas de circulación arterial.

Las autoridades sanitarias están conscientes del avance de la diabetes y para controlarla han desplegado una intensa campaña nacional encaminada a orientar a quienes ya la padecen, así como informar al resto de la población para reducir los riesgos de contraerla, explicó.

Una de las estrategias del IMSS ha sido la distribución de más de 43 millones de guías para el cuidado de la salud, a través de lo cual se lleva un registro en el tratamiento del paciente y se le orienta sobre cómo mejorar su estilo de vida mediante la vigilancia médica oportuna.

Cifras de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) indican que en México la incidencia de esta enfermedad crónica oscila entre ocho y el 12 por ciento de la población adulta, mientras que en el mundo, según la Federación Internacional de Diabetes, casi 150 millones de personas están afectadas.

La OPS añade que 90 por ciento de los casos de diabetes en América Latina corresponden al Tipo II, categoría que puede ser progresiva y el paciente requerirá de mayores suministros de insulina si no se atiende adecuadamente, aunque señala que con cuidados adecuados, una dieta equilibrada y ejercicio la persona afectada mejora su calidad de vida.

Otro esfuerzo para brindar una alternativa a los pacientes lo desarrollan aún científicos nacionales de la estatal Universidad Nacional Autónoma de México y del también estatal Hospital Infantil de México, quienes a fines de 2000 realizaron el primer trasplante de células de porcino neonatal en niños enfermos de diabetes.

El resultado fue que los afectados redujeron hasta en 65 por ciento su necesidad de insulina. Sin embargo y a pesar del exitoso procedimiento, aún continúan las evaluaciones para poder patentar el avance científico, que beneficiaría principalmente a niños con diabetes Tipo I.

Otro esfuerzo del gobierno de Vicente Fox por disminuir esta enfermedad es la campaña contra la obesidad y el sobrepeso, que son factores que predisponen a las personas a contraer la diabetes.

Uno de cada tres mexicanos mayores de 20 años tiene algún grado de sobrepeso, al igual que 35 por ciento de la población infantil, según datos del Ministerio de Salud.

http://www.ipsnoticias.net

Prevención: un arma útil para combatir la diabetes

Ante la emergencia de una enfermedad, a determinada altura de la vida o al inicio de ella, la información sobre la misma, es uno de los aliados más poderosos con los que una persona puede contar respecto de su salud. Es así que el manejo adecuado de la información permite bajar el nivel de ansiedad y angustia que pueden generar las falsas apreciaciones respecto de enfermedades como la diabetes.

Los datos duros de aproximaciones estadísticas hablan de cifras importantes en torno de la diabetes, de ahí el inapreciable valor de la información para la prevención educativa. María Estela Charparín, médica diabetóloga, a cargo del Programa Provincial de Diabetes, afirmó desde su especialidad un dato contundente: “Si nosotros estimamos la población de Mendoza en aproximadamente 1 millón y medio de personas, son alrededor de 100.000 las que padecerían diabetes. Lo alarmante es que el 50% de la gente desconoce que puede tenerla porque no presenta síntomas, de ahí lo vital de la educación preventiva”.

Información respecto de la diabetes, prevención a través de hábitos de vida y un adecuado control periódico se transforman en la clave para seguir teniendo una buena calidad de vida.

¿Qué tengo, doctor?

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica (no curable hasta la actualidad) que se caracteriza por el aumento de la glucosa en la sangre (hiperglucemia), como consecuencia de la disminución de insulina, o por una actividad deficiente de la misma; por la cual la glucosa no puede ingresar adecuadamente a los tejidos. Puede aparecer en ambos sexos, a cualquier edad y en cualquier raza.

El proceso en el organismo. Cuando una persona ingiere hidratos de carbono (tipo de alimentos contenidos en el pan, el azúcar, los cereales, las frutas y las legumbres) se le produce un aumento del azúcar en la sangre. Al aumentar el azúcar (glucosa) en la sangre, el organismo envía una señal al páncreas para que éste secrete insulina; que permite el ingreso del azúcar (glucosa) desde la sangre hasta las células del organismo. De esta manera las células pueden utilizar la glucosa como combustible para vivir y desarrollarse.

Cuando este proceso se realiza con normalidad, el organismo cuenta con toda la energía o combustible necesario para cumplir con sus funciones. En el caso de la diabetes, dicho proceso está alterado y el azúcar no ingresa a las células, sino que permanece en la sangre produciendo hiperglucemia, ya sea por falta de insulina y/o menor acción de la misma.

Sus síntomas

Según Charparín, existen determinadas señales de alerta, que a veces pueden apreciarse: “la poliurea (en donde la persona orina muy seguido; puede llegar a levantarse 3 o 4 veces en la noche). Por otro lado, la orina presenta una espuma persistente que no desaparece de forma inmediata.

“Otros factores son el aumento de la sed o hambre en exceso; sensación de cansancio; heridas que sanan lentamente; infecciones frecuentes; alteraciones de la visión; comezón en la piel, problemas sexuales; sensación de hormigueo en las piernas o manos y cambios de carácter.

“Si el paciente no tiene ningún tipo de síntomas, puede llegar a descubrir que tiene diabetes cuando, por ejemplo, renueva su carnet de conducir, ya que el análisis de retina desnuda el azúcar en sangre aumentada en ayunas, por lo que el profesional hace otra serie de exámenes más, y ratifica o no el diagnóstico.”

Diferentes tipos

Existen dos tipos de diabetes que resulta interesante conocer:

Tipo 1. Antes llamada insulino-dependiente o infanto juvenil. Es un trastorno que ocurre cuando el cuerpo no produce insulina. Generalmente, se produce en la niñez o adolescencia. Por esta razón, las personas con diabetes tipo 1 deben recibir inyecciones de insulina para vivir; denominada por ellos “diabetes Insulinodependiente”.Acá la herencia no juega un papel tan importante como en la de tipo 2.

Tipo 2. Antes llamada no insulino dependiente o de adulto. En este tipo, o bien el organismo no produce suficiente insulina o bien no tiene la capacidad de usarla adecuadamente. “En este caso se trata de pacientes que instamos, primero, a que se traten, con ejercicio y un plan alimentario. Si luego, se vuelve a controlar a los pacientes, y no han podido normalizar su situación, agregamos comprimidos, de acuerdo a la evolución.

A ésta se la llama “Diabetes no insulinodependiente”, porque las personas que la padecen no requieren, en principio, de insulina para su control. Se presenta, principalmente, en personas con ciertas características o factores de riesgo predominantes en la diabetes (por ejemplo obesidad , etc).

Además, de estos dos tipos universales de diabetes existe la “Diabetes Gestacional”, que, en algunos casos, aparece durante el embarazo. Normalmente se presenta entre las 24 y 28 semanas de embarazo, y en la gran mayoría de los casos, desaparece después del parto.

Los números hablan

“El 90% de las personas que la padecen presenta una diabetes tipo 2, que es la que va asociada con algún factor de riesgo, sobre todo la obesidad o la hipertensión arterial. Este tipo de diabetes se diagnostica por lo general después de los 40 años, y está relacionada con la herencia”, comentó la diabetóloga.

Y continuó: “El 50%de las personas desconoce su enfermedad, el 30% de los que la conocen no se tratan; mientras que el 66% de los que la tienen, efectúa pobre control. Por otro lado, entre el 60% y 70% de las personas, ya presenta alguna complicación crónica al momento del diagnóstico; es por eso que resulta tan importante la prevención y el chequeo anual”.

A la hora de hablar de herencia, si bien ésta puede existir en el paciente y desencadenar la enfermedad, si a éste aspecto se le asocian factores de riesgo, la enfermedad se potencia y florece.

Es por eso que, además de la revisación anual, el paciente no tiene que olvidar que a medida que se avanza en edad, el chequeo debe ser semestral, y debe incluir un análisis de glucemia, además de las grasas en sangre, colesterol o triglicéridos y el fondo de ojo, que también le va a llevar a un buen diagnóstico. Esto tiene que ver con educar a la persona que ya tiene diabetes, respecto a ella misma y a sus familiares en cuanto a hábitos de vida se refiere” explicó la médica.

Causas que la generan

En la mayoría de los casos la predisposición diabética es heredada. El factor hereditario es más pronunciado en el diabético tipo 2, que en el tipo 1.

Existen también algunas posibles causas desencadenantes. A partir de la predisposición genética algunas de ellas pueden ser disparadoras de la diabetes: sobrepeso u obesidad; embarazo; infecciones virales; medicamentos; accidentes; enfermedades graves, cirugías y estrés emocional.

La alimentación: un pilar sagrado

Más allá de lo que pueda pensarse, el plan alimentario de un paciente con diabetes puede ser extendido al resto de la familia, con ciertas precauciones.

“Obviamente, será el especialista en Nutrición el que determinará el tipo de plan alimentario que desarrollará para la persona, según el caso”, dijo Charparín.

En este plan existen alimentos que son de consumo libre (vegetales tipo A; como la acelga, el tomate, la berenjena, lechuga, entre otros). Otros son de consumo moderado; como los vegetales B (zapallo, zanahoria, remolacha y chaucha); los de tipo C (como la batata, el choclo y la papa) y las proteínas (tales como carne sin grasa, pollo sin piel, hígado, queso, huevo y pescado). Mientras que dentro de los alimentos de cuidado están los helados, golosinas, jugos, gaseosas comunes, azúcar y miel.

La importancia del ejercicio

Si se hace actividad física se podrá controlar el peso y el nivel de azúcar en sangre. “La actividad física ayuda a reducir la presión arterial y a fortalecer el corazón. El principal valor del ejercicio en la persona con diabetes radica en su potencial ventaja de reducir algunos factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad cardiovascular.

“El ejercicio regular a largo plazo mejora la sensibilidad a la insulina y el control glucémico. La frecuencia , intensidad y duración dependerá de lo señalado por el profesional pertinente”, señaló Charparín.

http://www.losandes.com.ar/