Salud y Diabetes *

 

miércoles, diciembre 31, 2008

La derivación gástrica frena la diabetes en adolescentes obesos

Científicos señalan que esta cirugía podría ayudarlos a evitar las complicaciones a largo plazo de esta enfermedad del azúcar en sangre

Por Steven Reinberg
Reportero de Healthday

(FUENTES: Thomas H. Inge, M.D., Ph.D., associate professor, surgery and pediatrics, Cincinnati Children's Hospital Medical Center; David L. Katz, M.D., M.P.H., director, Prevention Research Center, Yale University School of Medicine, New Haven, Conn.; January 2009 Pediatrics)

LUNES, 29 de diciembre (HealthDay News/Dr. Tango) -- Un estudio reciente halla que los adolescentes obesos que se someten a la cirugía de derivación gástrica no sólo pierden peso sino que su diabetes tipo 2 también desaparece.

El procedimiento, que también se le conoce como cirugía bariátrica, actúa al limitar el tamaño del estómago, por lo que reduce la cantidad de comida que puede ingerir una persona. En este estudio, los investigadores utilizaron el método en Y de Roux, que consiste en la implantación de una banda ajustable para reducir la capacidad del estómago. La banda limita la cantidad de alimentos absorbida por el cuerpo.

"Estudios anteriores habían mostrado la remisión frecuente de la diabetes tipo 2 en adultos después de la cirugía bariátrica, pero hasta ahora, ninguna investigación había ofrecido información sobre resultados médicos en adolescentes diabéticos que consideraran la cirugía para perder peso", dijo el investigador principal Dr. Thomas H. Inge, profesor asociado de cirugía y pediatría en el Centro Médico del Hospital Infantil de Cincinnati.

"Nuestro estudio encontró que, en la mayoría de los casos, los adolescentes podían perder un tercio de su peso y dejar de tomar los medicamentos para la diabetes, ya que la enfermedad remitía al año después de la cirugía de derivación. Éste ciertamente no era el caso de los pacientes diabéticos adolescentes que no se sometieron a la cirugía", apuntó Inge.

El informe aparece en la edición de enero de Pediatrics.

Para el estudio, el grupo de Inge evaluó a 78 adolescentes que tenían diabetes tipo 2. Once pacientes se sometieron a la cirugía de derivación gástrica, mientras que otros 67 recibieron atención habitual para su diabetes.

Los adolescentes que se sometieron a la cirugía no sólo experimentaron una reducción promedio de 34 por ciento en su peso, sino también una remisión de la diabetes. Los adolescentes que no se sometieron a la cirugía lograron una pérdida de peso promedio de menos de dos libras (0.91 kilos) y aún así necesitaron la medicación para la diabetes.

"Además de la impresionante pérdida de peso y de los resultados de la diabetes tipo 2, los pacientes que se sometieron a la cirugía de derivación gástrica también experimentaron una mejora significativa en la presión arterial, los niveles de insulina, glucosa, colesterol y de triglicéridos", dijo Inge.

La diabetes tipo 2 causa grandes estragos en el organismo, y mientras más pronto se manifieste, más impacto tendrá, explicó Inge.

"Estos hallazgos quirúrgicos preliminares de la investigación sugieren que la diabetes no tiene por qué ser un diagnóstico con el que los adolescentes tengan que vivir por el resto de sus vidas", apuntó Inge. "No tienen por qué enfrentarse a la retinopatía diabética, a la enfermedad cardiaca coronaria progresiva ni a la insuficiencia renal. De hecho, hay una buena razón para ser optimistas respecto a la salud cardiovascular futura".

"Si se tiene diabetes tipo 2 y obesidad mórbida, se debería considerar la cirugía de derivación gástrica como vía de tratamiento", agregó Inge.

El Dr. David L. Katz, director del Centro de Investigación Preventiva de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, cree que aunque la cirugía es efectiva no ataca la causa de la epidemia de la obesidad entre adolescentes.

"La cirugía bariátrica es claramente efectiva en el tratamiento de la obesidad severa, en la prevención y reversión de la diabetes tipo 2, e incluso en la prolongación de la supervivencia cuando se lleva a cabo en adultos", dijo Katz. "El hecho de que se obtengan beneficios similares con el procedimiento en adolescentes es importante, pero en ningún modo sorprendente".

A pesar del éxito de la cirugía, hay que tomar estos resultados con precaución, dijo Katz.

"Una gran y creciente proporción de niños y adolescentes están bajo la influencia de la obesidad y sus complicaciones", dijo Katz. "La cirugía puede mitigar estas complicaciones, pero ¿podemos realmente sentirnos aliviados de guiar a un número cada vez mayor de jóvenes a un procedimiento quirúrgico para reparar lo que las políticas y los programas que promueven la alimentación sana y la actividad física pudieron evitar en primer lugar?

La cirugía de derivación gástrica es el último recurso efectivo para tratar la obesidad severa en la adolescencia y la edad adulta, dijo Katz. "Pero debería ser el último recurso, así que debemos hacer todo lo posible por minimizar la necesidad de este procedimiento al combatir las verdaderas causas de la obesidad en nuestra sociedad".

http://healthfinder.gov/

 

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lunes, diciembre 29, 2008

Ejercicios en casa reducen el riesgo de diabetes

sáb 27 de diciembre, 2008 21:16 hrs

Hacer ejercicios en casa usando latas de comida u otras herramientas para sustituir los aparatos de un gimnasio podría ser tan efectivo como asistir a uno; además de ser igual de benéfico al momento de reducir el riesgo de enfermar de diabetes.

"Este resultado es alentador para todos aquellos que no quieren o no pueden asistir a programas en gimnasios y para los proveedores de atención médica sin la capacidad de brindar sesiones de actividad en el gimnasio", señaló el equipo del doctor Warren R. Payne, de la University of Ballarat.

Mientras que las intervenciones intensivas sobre el estilo de vida, incluido el asesoramiento y el respaldo, pueden ayudar a las personas a reducir su riesgo de diabetes, los estudios sobre la efectividad de los enfoques menos intensivos han arrojado resultados variados, agregaron Payne y sus colegas en la revista Diabetes Care.

Los investigadores realizaron este nuevo estudio para determinar si un enfoque con pocos recursos que incluía entrenamiento de resistencia sería efectivo para personas con factores de riesgo de diabetes, como alto índice de masa corporal o amplia circunferencia de cintura, enfermedad cardíaca e hipertensión.

Apenas un tercio de los participantes tenían una mala tolerancia a la glucosa o problemas con la glucosa en ayuno, que son señales muy puntuales de que una persona corre alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

Los expertos asignaron al azar a 122 personas para que realizaran un programa educativo grupal de seis semanas sobre técnicas de autocontrol y 12 semanas de ejercicio de entrenamiento de la resistencia en el gimnasio o seis semanas del programa de educación y otras 12 de actividad de entrenamiento de la resistencia, pero en el hogar. Eso fue seguido por un programa de 34 semanas de mantenimiento.

Un año después de que comenzó el estudio, la glucosa en plasma y la glucosa en ayunas promedio de los participantes habían disminuido significativamente: un 23 por ciento tenía intolerancia o problema en la glucosa en ayunas, comparado con el 36,9 por ciento antes del inicio del programa.

Los participantes perdieron un promedio de 4 kilos, comieron menos grasa y se volvieron físicamente más activos.

La única diferencia importante observada entre los pacientes que ejercitaron en el gimnasio o en el hogar fue en la presión sistólica, que es el número más alto de lectura, con una mayor reducción entre quienes realizaban actividad en el gimnasio.

Los resultados deberían brindar a los médicos una mayor confianza a la hora de ofrecer los programas en la vida real, concluyeron los autores, ya que la actividad física en la casa brinda beneficios similares a los que obtienen quienes ejercitan en el gimnasio.

http://www.periodicodigital.com.mx/

 

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sábado, diciembre 20, 2008

Los expertos señalan que las directrices para el azúcar en sangre siguen siendo efectivas

A pesar de estudios contradictorios, los grupos de diabetes afirman que el buen control glucémico sigue siendo la mejor opción

(FUENTE: American Diabetes Association, American College of Cardiology and American Heart Association, joint news release, Dec. 17, 2008)

JUEVES, 18 de diciembre (HealthDay News/Dr. Tango) -- Aunque un control menos estricto del azúcar en sangre puede ser apropiado para algunos pacientes de diabetes, la mayoría debe adherirse al objetivo recomendado de menos de siete por ciento para reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la diabetes.

Ese es el consenso de una declaración conjunta publicada el miércoles por la American Diabetes Association, el American College of Cardiology y la American Heart Association.

Las recomendaciones revisadas se basaron en los hallazgos de tres ensayos clínicos publicados recientemente que no encontraron ningún beneficio significativo o riesgos relacionados con el control intensivo del azúcar en sangre y la prevención de la enfermedad cardiaca en personas que padecían diabetes tipo 2 desde hacía muchos años y que tenían un alto riesgo cardiovascular.

Los tres estudios, ACCORD, ADVANCE y VADT, arrojaron resultados contradictorios. El estudio ACCORD se suspendió de manera prematura debido a una mayor tasa de mortalidad entre los pacientes del grupo de control glucémico intensivo. Los otros dos estudios encontraron que el control glucémico intensivo no incrementó el riesgo de muerte pero tampoco ofreció un beneficio cardiovascular significativo.

"Dada la confusión creada por estos resultados contradictorios, creemos que es obligatorio revisar nuestras recomendaciones para todas las personas que tienen diabetes", afirmó en un comunicado de prensa conjunto de las organizaciones el Dr. Jay Skyler, líder del grupo que redactó la recomendación.

"Concluimos que en la mayoría de la gente que tiene diabetes, no hay necesidad de cambiar los objetivos de tratamiento a la luz de estos hallazgos y muchas razones para seguir buscando un buen control glucémico. Sin embargo, para algunas personas que tienen diabetes tipo 2, según su historial y condición médica actual, quizá lo más inteligente sea hacer ajustes", dijo Skyler.

Tanto él como sus colegas señalaron que las recomendaciones revisadas están acorde con las directrices anteriores en cuanto a que los objetivos de azúcar en sangre deben determinarse en función de cada paciente y según su historial médico.

Los datos del estudio también sugieren que un buen control glucémico podría ofrecer un beneficio cardiovascular para las personas que han tenido diabetes durante un periodo corto de tiempo y que no tienen una enfermedad cardiaca conocida.

"La falta de una reducción significativa en los eventos cardiovasculares con el control glucémico intensivo no debería llevar a los médicos a abandonar el objetivo general respecto a los niveles de AIC (una medida del nivel de azúcar en sangre entre los dos a tres meses previos) de menos de siete por ciento, y por tanto, restar importancia al beneficio de un buen control del azúcar en lo referente a complicaciones microvasculares debilitantes y de gravedad", especificó la declaración conjunta.

Sin embargo, se deberían considerar unos objetivos de AIC menos estrictos para los pacientes de diabetes "que tengan un historial de hipoglucemia severa, esperanza de vida limitada, complicaciones micro o macrovasculares avanzadas, afecciones comórbidas de gran alcance; y para los pacientes que tengan diabetes desde hace muchos años entre los que resulta difícil alcanzar el objetivo general a pesar de la educación para el automanejo de la diabetes, la monitorización adecuada de la glucosa, y las dosis efectivas de múltiples agentes que reducen la glucosa, incluida la insulina".

Las recomendaciones se publicaron en línea en las revistas de las tres organizaciones.

http://healthfinder.gov/

 

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La reducción estricta del azúcar en sangre no disminuye el riesgo cardiaco de la diabetes

Según los investigadores, el control de la presión arterial y del colesterol podría ser lo mejor para quienes padecen diabetes tipo 2

Por Steven Reinberg
Reportera de Healthday

(FUENTES: William Duckworth, M.D., Phoenix Veterans Affairs Health Care Center, Ariz; David Nathan, M.D., professor of medicine, Harvard Medical School, chief, Diabetes Unit Medical Service, Massachusetts General Hospital, Boston; Dec. 17, 2008, online edition, New England Journal of Medicine)

MIÉRCOLES 17 de diciembre (HealthDay News/Dr. Tango) -- Un estudio reciente halla que la reducción intensiva de la glucemia en quienes tienen la diabetes tipo 2 mal controlada no tiene efectos significativos sobre la reducción de los eventos cardiovasculares, como el ataque cardiaco y el accidente cerebrovascular.

"Se pueden reducir los eventos cardiovasculares en los pacientes de diabetes tipo 2 con un buen tratamiento de los lípidos [colesterol], la presión arterial y otros factores de riesgo cardiovascular", anotó el Dr. William Duckworth, investigador líder, del Centro de atención de Veterans Affairs de Phoenix (Arizona). "Pero entre los pacientes de mayor edad cuyos factores de riesgo están controlados, el control intensivo de la glucosa no confiere beneficios significativos", dijo.

Eso contradice el consejo convencional al respecto, según el cual la reducción intensiva de la glucemia debería reducir los eventos cardiovasculares.

"Pero nunca se ha comprobado", advirtió Duckworth. Y teniendo en cuenta los hallazgos del nuevo estudio, "el tiempo y el dinero se podrían gastar mejor haciendo más trabajo en los lípidos, la presión arterial, la dieta y el ejercicio", agregó.

El informe aparece publicado en la edición del 17 de diciembre de la New England Journal of Medicine.

Para el estudio, el ensayo sobre diabetes (Veterans Affairs Diabetes Trial, VADT), el equipo de Duckworth asignó aleatoriamente a casi 1,800 pacientes de edad promedio de sesenta años a que se sometieran a control intensivo de la glucemia o a control estándar. Los pacientes habían tenido respuestas menos que óptimas al tratamiento de la diabetes tipo 2.

Durante los 5.6 años de seguimiento, 264 de los pacientes que recibieron control estándar experimentaron un ataque cardiaco o un accidente cerebrovascular, murieron de enfermedad cardiaca, desarrollaron insuficiencia cardiaca, se sometieron a cirugía para enfermedad cardiaca o debieron someterse a una amputación debido a mala circulación.

Lo mismo sucedió con 235 pacientes cuyo control de la glucemia fue intensivo.

Además, los investigadores hallaron que no hubo diferencia entre los grupos en las muertes por ninguna causa ni otras complicaciones por la diabetes, como los problemas renales y de visión.

El valor del control intensivo de la glucemia se ha convertido en un asunto intensamente debatido, sobre todo porque dos estudios recientes que examinan los beneficios de reducir agresivamente la glucemia en pacientes de diabetes tipo 2 llegaron a conclusiones diferentes.

Un estudio, el ensayo ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease, acción para la diabetes y la enfermedad vascular) halló que el 21 por ciento redujo el riesgo de enfermedad renal en pacientes cuya glucosa estaba siendo controlada de manera estricta. Por otro lado, el ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes, acción para controlar el riesgo cardiovascular de la diabetes) halló un riesgo de muerte 22 por ciento superior entre quienes llevaban el régimen más estricto.

El Dr. David Nathan, profesor de medicina de la facultad de medicina de la Harvard y jefe del servicio médico de la unidad de diabetes del Hospital General de Massachusetts de Boston, no considera que el nuevo estudio contribuya mucho a la mezcla. Y aunque reducir la glucosa dramáticamente podría no tener beneficios sobre la enfermedad cardiovascular, si logra retrasar o prevenir otras complicaciones de la diabetes, señaló Nathan.

"Ninguno de los dos estudios demostró un beneficio para la enfermedad cardiovascular y el ACCORD se suspendió prematuramente por aumento de la mortalidad en el grupo intensivo", aseguró Nathan. "El aumento de la mortalidad en el ACCORD sugiere precaución al buscar niveles de glucemia muy bajos, que ha sido la reducción de la Asociación Estadounidense de Diabetes, y la mía, durante años", dijo.

"El punto es que el tratamiento para la diabetes dirigido a un nivel de glucemia inferior a siete por ciento en pruebas es beneficioso para la enfermedad ocular, renal y nerviosa, que fue establecido por otros estudios, aunque quizá hayan tenido baja potencia estadística en el VADT, y de todos modos quizá no beneficie los resultados de la enfermedad cardiaca", aseguró Nathan. "El estudio de VA no complementa mucho los estudios publicados anteriormente y no debería usarse para relajar las recomendaciones actuales", dijo.

http://healthfinder.gov

 

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lunes, diciembre 08, 2008

La diabetes causa la muerte silenciosa de las células

La detección temprana de problemas cardiacos en los pacientes que presentan elevada cantidad de azúcar en la sangre es una de las estrategias que los galenos deben implementar precozmente para lograr reducir los decesos por razones diabetológicas

LECHERÍA.- La utilización de métodos diagnósticos como el ecocardiograma, el Holter, la prueba de esfuerzo, el angio tac y la hemodinamia ayudan a detectar precozmente los daños al corazón, sobre todo aquellos causados por una enfermedad silenciosa y peligrosa como lo es la diabetes.

Esta fue la alerta que hizo el doctor Mortimer Arreaza, cardiólogo del Centro Médico Anzoátegui y uno de los expositores en las Jornadas Orientales de Diabetes “Lic. Wolfgang Gómez”, las cuales se desarrollan hasta hoy en el auditorio de esta institución asistencial, ubicada en la avenida Principal de Lechería.

Arreaza resaltó en su exposición “Cardiopatías en diabéticos” que la prevención de problemas cardiacos en los pacientes que presentan esta enfermedad puede revelarse haciendo estudios que, por ejemplo, midan la presión de la sangre bombeada o que circula hacia y por el corazón.

“Exámenes como el de detección de la disfunción diastólica resultan fáciles y baratos y se pueden realizar en todos los centros de salud” sostuvo el galeno quien exhortó a la comunidad médica a tomar en cuenta esta recomendación para reducir el número de casos que no tienen vuelta atrás.

“La diabetes mellitus es una enfermedad que va intoxicando todas las células del organismo y causa la muerte celular. La mortalidad por cadiopatías se duplica en los hombres cuando son diabéticos y cuatro veces en las mujeres con diabetes”, dijo.

Prevención

Los hábitos alimenticios saludables, el ejercicio, bajar de peso y el restringir los alimentos procesados altos en azúcares y grasas son algunas de las acciones que todos los niños y adultos deben interiorizar para evitar que la diabetes deteriore sus vidas.

El doctor José Esteban Torres Suárez, ex presidente de la Federación Nacional de Diabetes (Fenadiabetes) y ex presidente de la Sociedad Venezolana de Endocrinología, resaltó en su intervención durante estas jornadas orientales que la obesidad, el exceso de grasa en la región abdominal, las comidas rápidas y el pasar la mayor parte del tiempo sentados frente a una computadora, tv o juego de video, son factores que han elevado la propagación del sindrome metabólicos en los niños y adolescentes venezolanos.

Destaca que las familias, los gobiernos, las instituciones médicas y la comunidad en general deben asumir la lucha contra esta enfermedad.

En el evento científico también participaron ayer galenos, licenciados en enfermería y nutricionistas, quienes resaltaron la importancia de educar a la población sobre la necesidad de consumir más ensaladas verdes, menos azúcares y grasas y más fibras, así como ejercitarse y reducir de peso para detener la diabetes.

Charla a la comunidad

Para hoy, las Jornadas Orientales de Diabetes, incluyen una charla de prevención dirigida a pacientes diabéticos, familiares y público en general, informó el nutricionista Wolfgang Gómez, jefe del Servicio de Nutrición y Dietética del Hospital Domingo Guzmán Lander. La charla será dictada en el Auditorio del Centro Médico Anzoátegui (piso 4). La cita es a las 9:00 am.

El doctor Ricardo Aliendres quien coordina la programación de estas jornadas, invitó al colectivo a asistir a estas charlas. Los últimos sábados de cada mes, el CEA mantiene actividades de formación dirigidas a la comunidad.

http://www.eltiempo.com.ve

 

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martes, diciembre 02, 2008

Diabetes, sus peligros y complicaciones

(Reuters) - Los expertos advierten de que la diabetes ganará terreno a nivel mundial si no se controla la obesidad,

Hoy en día hay 246 millones de casos de diabetes en el mundo y esta cifra se hinchará hasta los 380 millones en 2025, según la Fundación Internacional de la Diabetes.

¿QUÉ ES LA DIABETES?

La diabetes es una enfermedad crónica que surge cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el cuerpo no puede usar la insulina que produce de manera efectiva. La hiperglucemia, o aumento de azúcar en sangre, es un efecto muy común en una diabetes no controlada y muchas veces daña muchos sistemas, como pueden ser los nervios o los vasos sanguíneos.

¿QUIÉNES SON LOS MÁS AFECTADOS?

La gente que vive en países con rentas bajas y medias, de mediana edad (45-64 años). Esto quiere decir que su calidad de vida disminuye cuando están todavía en la edad de educar y mantener a los hijos.

MORTALIDAD

3,8 millones de personas murieron en 2007 a causa de la diabetes. Muchos diabéticos mueren por fallos cardíacos o renales.

COMPLICACIONES

La diabetes está vinculada a dolencias y ataques de corazón, alta presión sanguínea, ceguera, y afecciones en riñones, vasos sanguíneos y nervios. También causa infecciones y mal de encías. La gente con diabetes tiene al menos el doble de probabilidades de morir que una que no sufre la enfermedad.

TIPOS DE DIABETES

Hay tres tipos de diabetes: la diabetes tipo 1 o de la infancia; la diabetes tipo 2 que se desarrolla en adultos y la gestacional.

TRATAMIENTO

No hay cura para la diabetes. El tratamiento implica reducir el nivel de glucosa en sangre y reducir otro tipo de riesgos que perjudican a los vasos sanguíneos. Dejar de fumar y de beber alcohol puede evitar complicaciones.

FACTORES DE RIESGO

El segundo tipo de diabetes está relacionado con la edad, el sobrepeso, la hipertensión, los niveles altos de colesterol, una vida poco activa, infartos y factores genéticos. El riesgo es mayor en latinos, negros, americanos y asiáticos. Desarrollar diabetes durante el embarazo o tener un bebé de más de cuatro kilos puede aumentar el riesgo de tener la diabetes de tipo 2.

Fuentes: La Organización Mundial de la Salud y la Federación Internacional de la Diabetes.

http://www.swissinfo.ch

 

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