Salud y Diabetes

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Una investigación reciente halla que mejora el control de la glucemia durante la noche en los pacientes de diabetes tipo 1
Por Steven Reinberg
Reportero de Healthday

DOMINGO, 27 de junio (HealthDay News/DrTango) — Una investigación reciente sugiere que una tecnología de páncreas artificial puede ayudar a los diabéticos a lograr un mejor control de la glucemia durante la noche, incluso si han consumido una comida grande o han bebido vino en la cena.

La promesa de esta tecnología emergente es liberar a los diabéticos de la necesidad de monitorizar constantemente sus niveles de glucemia permitiendo un programa de computadora haga el trabajo, es decir, ajustar constantemente los niveles de glucosa e insulina según sea necesario. El uso de esta tecnología se sigue viendo como un paso intermedio mientras se busca una solución biológica para la diabetes.

“Somos pioneros en el desarrollo de un páncreas artificial de circuito cerrado porque creemos que afectará significativamente las vidas de los pacientes tanto de diabetes tipo 1 como de tipo 2 al proporcionar un control excelente de la glucemia”, opinó durante una teleconferencia al mediodía del sábado el Dr. Richard A. Insel, vicepresidente ejecutivo de investigación de la Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF).

Hay un simposio sobre los avances de la tecnología, cofinanciado por la Asociación Estadounidense de Diabetes y la JDRF programado para el domingo como parte de la reunión anual de la Asociación Estadounidense de Diabetes en Orlando, Florida.

Para pacientes de diabetes tipo 1, controlar los niveles de glucemia es un trabajo de tiempo completo. Demasiada insulina puede causar hipoglucemia (baja azúcar en sangre), que puede ser potencialmente mortal, mientras que si es demasiado poca puede causar daño grave por diabetes, como problemas renales, visuales y circulatorios.

“La promesa de estas tecnologías a corto plazo no solo es ayudarnos a reducir significativamente el riesgo de complicaciones diabéticas a largo plazo, sino también reducir el riesgo de un evento hiperglucémico catastrófico y ayudar más a la gente que tiene diabetes a vivir más cómodamente”, señaló durante la teleconferencia Aaron Kowalski, director de investigación del Programa de Páncreas Artificial de la JDRF.

“Esto ayudará a mantener saludable a la gente mientras continuamos avanzando hacia un método biológico, que tomará más tiempo”, dijo.

En el primer informe, el Dr. Roman Hovorka, asociado principal de investigación del departamento de pediatría de la Universidad de Cambridge, informó que la tecnología puede mejorar significativamente el control de la glucemia durante la noche en adultos sin el temor de desarrollar hipoglucemia. Con la tecnología, los pacientes mantuvieron sus niveles de glucemia dentro del rango objetivo durante el 70 por ciento del tiempo, frente a 47 por ciento del tiempo frente a los que no usan la tecnología.

Además, se demostró control de la glucosa en situaciones de la vida real, como después de una comida grande y de tomar un vaso de vino blanco.

“Les permitimos consumir cerca de tres cuartos de la botella de vino para simular lo que sucede luego de una comida grande”, aseguró Hovorka durante la teleconferencia del sábado. “Lo que se ha demostrado es que consumir alcohol en la noche causa hipoglucemia temprano en la mañana”.

Estos resultados fueron similares a los de niños en los que el sistema extendió la cantidad de tiempo que pasaron con niveles de glucemia objetivos, agregó. “Redujimos la hipoglucemia a la mitad”, dijo.

“Nuestro plan es pasar a estudios en hogares, que esperamos que tengan lugar en pocos meses”, agregó Hovorka.

Entretanto, Marilyn Ritholz, psicóloga principal del Centro de Diabetes Joslin y profesor asistente de psicología de la Facultad de medicina de la Harvard, informó en un estudio sobre las barreras psicológicas de la monitorización continua de la glucemia.

“Hasta ahora, los estudios no han mostrado qué factores predicen qué factores se relacionan con la monitorización continuo exitosa o no exitosa de la glucemia”, aseguró durante la teleconferencia.

El equipo de Ritholz halló que la gente que sobrellevaba mejor la frustración de usar el dispositivo tenía más éxito para mantener bajo control la glucemia.

Entre las frustraciones había señales de advertencia y problemas en el punto de inserción del dispositivo. “Hallamos que la gente a la que le fue bien usó más un método de resolución de problemas y continuó tratando de aprender cómo usar la monitorización continua de glucosa (MCG)”, dijo.

La gente que no tuvo éxito uso “métodos para sobrellevar basados en las emociones”, comentó Ritholz. “Fácilmente se sienten abrumados y simplemente se rinden”.

Además, las personas exitosas tuvieron una mejor participación y apoyo de su pareja, agregó. Los pacientes se sentían ridículos con el dispositivo, anotó Ritholz.

“Sabemos que el éxito o el fracaso de la MCG depende de la experiencia humana y de la perfección de la tecnología”, dijo.

Durante su intervención en la teleconferencia del sábado, el Dr. William Tamborlane, jefe de endocrinología pediátrica de la Facultad de medicina de la Universidad de Yale y copresidente del Grupo de Monitorización Continua de la Glucosa de la Juvenile Diabetes Research Foundation, aseguró que el sistema únicamente funciona si se usa casi todos los días.

Los estudios han demostrado que niños y adultos mayores de 25 que usaron MCG lograron reducir sus niveles de glucemia. Sin embargo, los adolescentes no vieron un beneficio, quizá porque era menos probable que usaran el dispositivo, especuló Tamborlane.

La gente que usó el dispositivo durante más de seis días a la semana vio una mejora, independientemente de la edad, agregó.

Para que más gente use MCG, “la industria necesita hallar mejores sistemas y mejores dispositivos”, opinó.

La tecnología de páncreas artificial combina la MCG con una bomba de insulina y un avanzado programa de computadora que controla cuándo y cuánta insulina proporcionar.

El dispositivo proporciona dos hormonas que faltan en la diabetes tipo 1, la insulina, que evita que los niveles de glucemia suban demasiado después de una comida, y glucagón, una hormona natural que evita que los niveles de glucemia se reduzcan demasiado.

Sin embargo, el complicado algoritmo computarizado del sistema de bomba todavía se está desarrollando.

healthfinder.gov

El consumo de arroz integral puede reducir los riesgos de padecer diabetes.

“La gente que corre el riesgo de padecer diabetes debería prestar atención a su consumo de carbohidratos y sustituir los carbohidratos refinados con granos enteros”, dijo Qi Sun, investigador en nutrición en la Facultad de Salud Pública de Harvard y líder de un estudio publicado recientemente y difundido por el sitio Health.com.

Comer más de dos porciones de arroz integral a la semana (aproximadamente 340 gramos), podría disminuir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 16% de las personas. Reemplazar estas porciones de arroz blanco con granos enteros en general, disminuye 36% los riesgos de padecer diabetes.

El arroz blanco es producido mediante la remoción de las capas de la cáscara del arroz integral. Está comprobado que estas capas contienen los nutrientes, como magnesio y fibra insoluble, que ayudan a proteger al cuerpo contra la diabetes.

El arroz blanco también podría contribuir al riesgo de padecer diabetes porque hace que los niveles de azúcar en la sangre aumenten de forma más rápida que con el arroz integral. A esto se le llama tener un índice glucémico alto.

La diabetes tipo 2 se desarrolla cuando el cuerpo pierde sensibilidad a la insulina, una hormona que ayuda a convertir el azúcar en la sangre (glucosa) en energía. Comer muchos alimentos con índice glucémico alto, como carbohidratos refinados, está asociado al riesgo de padecer diabetes.

Aunque los investigadores controlaron en el estudio los factores dietéticos y de estilo de vida (como consumo de carne, tabaquismo y actividad física), es probable que los hallazgos reflejen parcialmente el tipo de gente que tiende a preferir el arroz blanco en comparación con el integral.

Por ejemplo, la ingesta de arroz integral está asociada a una dieta y “un estilo de vida más sano”. La gente que comía más arroz integral realizaba más actividades físicas, eran más esbeltos y comían más granos enteros, y no fumaban ni tenían antecedentes familiares de diabetes.

De hecho, aunque el arroz integral es más nutritivo que el blanco, el estudio no necesariamente muestra que el arroz blanco contribuya a la diabetes, dijo a Health.com la doctora Loren Wissner Greene, profesora adjunta de medicina en el Centro Médico Langone, en la Universidad de Nueva York.

“El arroz integral ayuda porque contiene más fibra y puede proteger contra la diabetes, pero el arroz blanco puede no incrementar el riesgo”, dijo Greene.

Rumsey dijo que al menos la mitad de la ingesta diaria de granos debería ser de granos enteros.

“Hay que procurar los alimentos integrales, como el pan de granos enteros, los sándwiches de granos enteros o las pastas mixtas”, dijo. “Hay muchos granos enteros como la cebada, la avena y otros, y es muy fácil cocinar con ellos”.

Hay que revisar los ingredientes en las etiquetas de información nutrimental al momento de comprar comida, dijo Rumsey. Los primeros ingredientes deberían decir “granos enteros” o “avena entera”, y los alimentos deberían tener al menos tres gramos de fibra por porción.

“Los granos enteros tienen más fibra, vitaminas, minerales y proteínas, así que hay una mayor carga nutricional que con carbohidratos refinados como el arroz blanco o el pan blanco”, dijo.

generaccion.com

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Un estudio halla que las dosis bajas de metformina y Avandia reducen el riesgo en dos tercios

Por Serena Gordon

Reportero de Healthday

MIÉRCOLES, 2 de junio (HealthDay News/DrTango) — En personas con prediabetes, una combinación de dosis bajas de dos fármacos contra la diabetes, metformina y Avandia (rosiglitazona), parece reducir la progresión de la diabetes tipo 2, según muestra una investigación.

El estudio encontró que el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 se redujo en dos tercios entre los que tomaban la combinación de medicamentos en comparación con los que recibieron un placebo.

“La diabetes es un trastorno metabólico complejo y es poco probable que encontremos una solución mágica para tratar o prevenir esta enfermedad”, explicó el autor del estudio, el Dr. Bernard Zinman, director del Centro de Liderazgo Sinaí para la Diabetes del Hospital Monte Sinaí y la Universidad de Toronto. “Por lo tanto, al igual que con los tratamientos para el VIH/SIDA o el cáncer que utilizan la combinación de medicamentos, hemos intentado analizar dos fármacos que según se sabe tienen efectos beneficiosos para la diabetes”.

“Nos sorprendió gratamente encontrar que el uso de la mitad de la dosis máxima fue muy eficaz para la prevención de la diabetes tipo 2 “, apuntó.

Además, Zinman aseguró que la combinación de fármacos pareció contrarrestar el aumento de peso, un efecto común de la terapia de Avandia sola. Señaló que los investigadores observaron muy pocos efectos secundarios en este estudio.

Sin embargo, una de las principales preocupaciones de esta combinación de medicamentos, es el uso de Avandia. Este medicamento ha sido sometido a un intenso escrutinio por parte de la FDA debido a que se ha asociado con un mayor riesgo de insuficiencia cardiaca y ataque cardiaco. La información de prescripción de Avandia tiene ahora la advertencia de que el medicamento no se recomienda para cualquier persona que tenga enfermedad cardiaca sintomática, y la evidencia que relaciona al fármaco con un mayor riesgo de ataque cardiaco aún no es concluyente.

Zinman señaló que aunque este estudio no se diseñó para evaluar la seguridad de Avandia, los investigadores no observaron un aumento en el riesgo de enfermedad cardiovascular. También destacó que en este estudio se utilizó únicamente la mitad de la dosis máxima del medicamento.

Los hallazgos del estudio, que fue financiado por el fabricante de Avandia, GlaxoSmithKline, aparecen en la edición en línea del 3 de junio de The Lancet.

En el ensayo participaron 207 adultos con intolerancia a la glucosa, a veces llamada prediabetes. No todas las personas que tienen intolerancia a la glucosa desarrollan diabetes tipo 2, pero la afección se asocia con riesgos cardiovasculares a largo plazo, según el Dr. Richard Bergenstal, presidente de medicina y ciencias de la American Diabetes Association.

“La intolerancia a la glucosa, aunque no se considera como una enfermedad, no es una afección benigna”, apuntó.

El estándar por excelencia actual del tratamiento de la prediabetes, de acuerdo con Bergenstal, es el cambio de estilo de vida como hacer ejercicio regular y perder peso. Y cuando se mantienen, los cambios del estilo de vida pueden ser muy eficaces en la prevención de la diabetes tipo 2, pero tales cambios no siempre se mantienen.

“Los cambios en el estilo de vida tienen que ser la base para tratar la diabetes”, acordó Zinman. “Sin embargo, el número de personas que los implementa con eficacia es muy pequeño. No es común que alguien baje de peso y se mantenga sin recuperarlo”.

El estudio incluyó un año de intervención estructurada en el estilo de vida para todos los voluntarios del mismo. Además, 103 participantes del estudio recibieron 2 miligramos (mg) de Avandia una vez al día y 500 mg de metformina dos veces al día, mientras que 104 recibieron un placebo.

El periodo medio de seguimiento fue de 3.9 años, y durante este tiempo el 14 por ciento del grupo que tomó la combinación de medicamentos desarrolló diabetes tipo 2, en comparación con el 39 por ciento del grupo del placebo.

Esto se traduce en un riesgo 66 por ciento más bajo de progresión a la diabetes para el grupo de tratamiento, según el estudio.

Además, el 80 por ciento de los que fueron tratados alcanzaron niveles normales de azúcar en sangre durante el estudio, frente a sólo 53 por ciento del grupo de placebo.

“Es muy importante frenar esta epidemia de la diabetes y tenemos que empezar con la prediabetes. Los cambios en el estilo de vida pueden ser muy eficaces y además estamos obteniendo más información con respecto a qué medicamentos o combinaciones de medicamentos pueden ser útiles”, señaló Bergenstal. Sin embargo, agregó que no está claro a partir de este pequeño estudio si esta combinación de medicamentos puede evitar realmente la progresión de la prediabetes a la diabetes tipo 2.

healthfinder.gov