Salud y Diabetes

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Según un estudio, los pacientes de diabetes tipo 1 necesitan nuevas terapias renales

Los adelantos recientes no son suficiente para prevenir la enfermedad de etapa terminal, señalan investigadores

JUEVES, 24 de febrero (HealthDay News/HolaDoctor) — A pesar de los importantes adelantos en la atención renal en las últimas dos décadas, los pacientes de diabetes tipo 1 que sufren de disfunción de los riñones siguen teniendo altos índices de muerte relacionada con la insuficiencia renal y cardiaca, han hallado investigadores.

Los hallazgos muestran que se necesitan tratamientos más eficaces para estos pacientes, según los autores del nuevo estudio.

Un tercio de los pacientes de diabetes tipo 1 desarrollan macroalbuminuria, una afección en que grandes cantidades de proteína se pierden en la orina. Dichos pacientes tienen mayor riesgo de insuficiencia renal (enfermedad renal en última etapa) y muerte por causas relacionadas con el corazón, explicaron los investigadores en un comunicado de prensa de la Sociedad Estadounidense de Nefrología.

En el nuevo estudio participaron 423 pacientes blancos de diabetes tipo 1 que desarrollaron macroalbuminuria y que se inscribieron en el estudio entre 1991 y 2004. La mayoría de pacientes (98 por ciento) recibió seguimiento hasta 2008.

Durante el seguimiento, 172 pacientes desarrollaron enfermedad renal en etapa final, y 70 de ellos murieron. 29 participantes más del estudio murieron antes de desarrollar enfermedad renal de etapa final.

Entre 1991 y 2008, más pacientes recibieron tratamientos para proteger los riñones (los tratamientos aumentaron de 56 a 82 por ciento) y se notaron mejoras significativas en los niveles de presión arterial y colesterol de los pacientes. Sin embargo, los riesgos tanto de enfermedad en etapa final como de muerte antes de desarrollar en etapa final no cambiaron durante el periodo del estudio.

Los investigadores también hallaron que los pacientes que recibieron trasplantes de riñón antes de tener que iniciar la diálisis eran menos propensos a morir.

“Nuestros hallazgos indican claramente que los logros en el tratamiento de los pacientes de diabetes tipo 1 y macroalbuminuria en los últimos veinte años no son de una eficacia suficiente, y se necesitan desesperadamente terapias más efectivas para retrasar el avance a la enfermedad renal en última etapa”, afirmó en el comunicado de prensa el autor del estudio, el Dr. Andrzej Krolewski, del Centro Joslin de la Diabetes y el Hospital Brigham y de Mujeres de Boston.

“Hay que desarrollar nuevas terapias que incluyan protocolos más agresivos o experimentales para detener o retrasar el declive de la función renal, que lleva a la enfermedad renal en etapa final”, añadió Krolewski.

El estudio fue publicado en línea como adelanto de su aparición en una próxima edición impresa de la Journal of the American Society of Nephrology.

healthfinder.gov

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Hipoglucemia, complicación frecuente en diabetes

Puede resultar letal para la vida del paciente. Cuáles son los síntomas y cuáles las recomendaciones de una especialista de la mutual AMEL

La persona con diabetes debe aprender a convivir con distintas situaciones como consecuencia de su enfermedad. Una de ellas es la hipoglucemia, que se caracteriza por descenso de los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre y que ocurre con alguna frecuencia en toda persona diabética, sobre todo si se encuentra bajo tratamiento con drogas hipoglucemiantes o insulinas.

La hipoglucemia, es la complicación aguda más frecuente de la diabetes.

Los síntomas y signos de hipoglucemia son: ansiedad, temblor, palpitaciones, sensación nauseosa, transpiración y palidez. La falta de glucosa a nivel cerebral se expresa por cefalea, confusión, dificultad para concentrarse, hasta pérdida de conciencia, convulsiones y coma. Una hipoglucemia severa puede causar la muerte.

s Situaciones que aumentan el riesgo de hipoglucemia

1. Retrasar u omitir una comida.
2. Beber alcohol en exceso o sin ingesta simultánea de alimentos.
3. Hacer ejercicio intenso sin haber ingerido una colación apropiada.
4. Exceso en la dosis del hipoglucemiante oral o de la insulina.

Cuando el paciente o algún familiar detecten alguno de estos síntomas, deberá: Medir con glucómetro (tiras reactivas), el valor de glucemia que presenta el paciente.

Tomar una cucharada sopera de azúcar disuelta en un vaso de agua, cantidad que debe repetirse a los 5-10 minutos si no hay recuperación total. Otra alternativa es tomar un vaso grande de bebida gaseosa (no light) o jugo natural de frutas con azúcar. Posteriormente debe recibir una colación de 20 gramos de hidratos de carbono. (fruta, galletitas con mermelada, bizcocho, etcétera).

Si la persona ha perdido el conocimiento o se encuentra incapacitada de deglutir, el paciente debe ser trasladado a un servicio de urgencia para la administración endovenosa de glucosa hipertónica hasta la recuperación plena.

El médico tratante debe evaluar las causas de la hipoglucemia y hacer los ajustes terapéuticos adecuados para evitar esta complicación que puede resultar letal para la vida del paciente.

Dra. María Virginia Pasero

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Ovario poliquístico eleva riesgo de diabetes en mujeres jóvenes

Por Anne Harding

Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOPQ), incluso cuando son jóvenes, corren más riesgo a desarrollar diabetes y colesterol elevado, según un nuevo estudio.

“Los médicos no suelen considerar a las jóvenes de entre 20 y 30 años como un grupo a ser seguido muy de cerca”, dijo a Reuters Health la doctora Erica T. Wang, de la University of California en San Francisco, autora de la investigación.

“Nuestro estudio sugiere que debemos reconocer a las mujeres jóvenes que tienen SOPQ y seguirlas más de cerca”, añadió.

Dado que este mayor riesgo también persistió por años, incluso luego de que se resolvieron los síntomas del SOPQ, los resultados destacan la importancia de mantener un estilo de vida saludable a largo plazo, señaló el doctor R. Jeffrey Chang, de la University of California en San Diego, en un editorial que acompañó al estudio.

El SOPQ ocurre en entre el 5 y el 10 por ciento de las mujeres en edad reproductiva, según el Centro Nacional de Información sobre Salud Femenina de Estados Unidos.

Sus niveles anormalmente altos de andrógeno pueden provocar infertilidad, menstruación irregular, crecimiento excesivo del vello y quistes ováricos, además de aumento de peso, especialmente en la cintura.

Más allá de la dieta y el ejercicio, el SOPQ puede tratarse con fármacos para reducir la insulina y a veces con terapias hormonales, como píldoras anticonceptivas o medicamentos reductores de andrógeno.

Estudios relacionaron el SOPQ con varios factores de riesgo de enfermedad cardíaca, como obesidad e hipertensión, además de diabetes.

Pero aún no está claro si el síndrome en sí es el responsable de ello, indicaron la doctora Wang y sus colegas en la edición de enero de Obstetrics & Gynecology, ya disponible en internet.

Para investigar el tema, los autores observaron a 1.127 mujeres que participaban de un estudio a largo plazo sobre factores de riesgo cardíaco entre blancas y afroamericanas de cuatro ciudades de Estados Unidos.

Las mujeres tenían entre 20 y 32 años al comienzo del estudio y fueron seguidas durante 18 años.

Cincuenta y tres de las mujeres tenían SOPQ al inicio de la investigación. Una docena de ellas había desarrollado diabetes tipo 2 al final del período de seguimiento y 18, dislipidemia.

Tras una serie de ajustes en el análisis, los autores hallaron que esas tasas equivalían a un doble de riesgo de diabetes y colesterol elevado en las mujeres con SOPQ, comparado con aquellas sin el síndrome.

Los investigadores también analizaron los riesgos de 31 mujeres de peso normal con SOPQ al final del estudio. Esas mujeres corrían el triple de riesgo de diabetes tipo 2, comparado con las pacientes con peso normal y sin el síndrome.

A los 14 años de iniciado el estudio, 746 participantes fueron evaluadas nuevamente por el SOPQ. Quince de ellas aún tenían el síndrome. Esas mujeres con SOPQ “persistente” tenían un riesgo siete veces mayor a desarrollar diabetes tipo 2 durante los siguientes cinco años.

El hecho de que los síntomas de SOPQ desaparecieran en muchas de las mujeres con el tiempo sugiere que el síndrome se vuelve menos común con la edad, como habían indicado estudios previos, observó el doctor Chang en su editorial.

Dado que estas mujeres aún corrían más riesgo de diabetes pese a no tener más SOPQ, los resultados también sugieren que el exceso de secreción de hormona masculina no sería la principal causa de este incremento en las posibilidades de padecer diabetes, añadió.

“Por ello, el continuo énfasis en la modificación de la conducta y el estilo de vida es fundamental en las mujeres afectadas por este desorden”, concluyó Chang.

FUENTE: Obstetrics & Gynecology, 2010

publico.es

http://femenina-7.blogspot.com/

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Los anticonceptivos orales e inyectables no amenazan los niveles de glucemia ni de insulina, según un estudio

Una investigación sugiere que los niveles de glucosa de las mujeres aumentaron con el uso de Depo-Provera, pero no fueron suficientes para causar preocupación

LUNES 27 de diciembre (HealthDay News/HolaDoctor) — Los anticonceptivos inyectables y orales no afectan significativamente los niveles de insulina y de glucosa en ayunas, según una investigación reciente.

El estudio de tres años es el más grande en medir los niveles de glucosa y de insulina en ayunas entre las mujeres que usaban métodos anticonceptivos orales (desogestrel), inyectables (Depo-Provera) y no hormonales (ligadura bilateral de trompas, condón o abstinencia), según los investigadores de la Rama de medicina de la Universidad de Texas (UTMB) en Galveston.

Hallaron que las mujeres que usaban Depo-Provera experimentaban incrementos ligeros en los niveles de glucosa y de insulina. Los niveles de glucosa aumentaron continuamente durante los primeros treinta meses de usar Depo-Provera, y el mayor aumento ocurrió durante los primeros seis meses. Estos aumentos, sin embargo, no fueron suficientemente elevados para causar preocupación, según los investigadores.

El estudio aparece en la edición de enero de la revista Obstetrics and Gynecology.

“Los estudios anteriores tuvieron un alcance limitado y ofrecieron resultados contradictorios, lo que llevó a los médicos a cuestionar si los anticonceptivos hormonales podrían conducir a la diabetes”, aseguró en un comunicado de prensa de Health News de la UTMB la Dra. Abbey Berenson, autora líder, profesora del departamento de ginecoobstetricia y directora del Centro de Investigación Interdisciplinaria en Salud Femenina.

“Hacen falta más estudios para determinar cómo resultan afectadas las mujeres diabéticas por Depo-Provera y los anticonceptivos orales, aunque estos resultados son reconfortantes para las mujeres que no son diabéticas y ya reciben inyecciones o pastillas”, agregó.

healthfinder.gov

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Médicos chilenos desarrollaron parche con células madre para curar heridas

El producto favorece la revascularización y será de gran ayuda para los enfermos de diabetes.

Profesionales de la Universidad Católica, Universidad de Chile, el banco de células madre VidaCel y el Fondo de Fomento al Desarrollo Científico y Tecnológico (Fondef) de Conicyt desarrollaron un parche biodegradable que permitirá tratar una serie de enfermedades arteriales y beneficiará directamente a los pacientes enfermos de diabetes.

Según explicaron sus responsables, el objetivo del proyecto es aprovechar las capacidades regenerativas de las células madre extraídas del cordón umbilical de los recién nacidos para producir revascularización en pacientes diabéticos que padecen graves heridas en sus extremidades inferiores, evitando amputaciones.

El citado parche, al adherirse a la herida del paciente, tiene la capacidad de regenerar los músculos, el tejido adiposo y los vasos sanguíneos, reconstruyendo por completo el tejido, se indicó.

“La posibilidad de utilizar células madre en medicina con fines regenerativos ofrece opciones nunca imaginadas previamente en esta disciplina y es por ello que las miradas se han volcado hacia el uso de estas células para el desarrollo de nuevos tratamientos”, dijo a Tecnociencia el hematólogo Alejandro Guiloff, director médico de VidaCel .

El investigador indicó que la idea es distribuir el producto dentro de los próximos dos años; y su uso médico requeriría entre dos y cuatro meses.

cooperativa.cl

Klip7.cl

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Nueva opción para prevenir amputaciones

La afección se produce porque la glucosa elevada genera daño en los nervios y vasos sanguíneos.

Aunque en la actualidad pueda parecer algo extraño, el pie diabético sigue siendo uno de los problemas más frecuentes para muchas personas que padecen diabetes. De hecho, es el responsable del 50 por ciento de las amputaciones no traumáticas que se realizan en Argentina.

El pie diabético se da porque los niveles elevados de glucosa en sangre, característicos de la diabetes, producen un daño progresivo de los nervios y de los vasos sanguíneos. Por un lado, esto puede conducir a la falta de sensibilidad en los miembros inferiores (neuropatía diabética) favoreciendo la generación de lesiones; y, por otro lado, puede provocar una mala circulación o disminución del flujo sanguíneo en los miembros inferiores (enfermedad vascular periférica o pie isquémico), lo que impide la curación de las heridas.

De esta manera, una simple lesión, como un corte o una raspadura, puede provocar inconvenientes más serios, hasta llegar a una gangrena. Y en ese punto, para evitar que siga creciendo y corra riesgo la vida del paciente, generalmente se procede la amputación.

Se estima que entre un 15 y un 25 por ciento de los pacientes con diabetes desarrollarán úlceras en algún momento de su vida. Y de ellos, entre un 10 y un 30 por ciento sufrirá, además, una amputación. Según estadísticas de la Federación Internacional de Diabetes (IDF), como consecuencia de la progresión de estas heridas, cada 30 segundos se produce en algún lugar del mundo una amputación a causa de la diabetes.

El tiempo que transcurre desde las primeras lesiones hasta la amputación es de muchos años. “El antecedente de ulceras de pie aumenta el riesgo de amputación en dos a tres veces. Las ulceras preceden más del 80 por ciento de las amputaciones en estos pacientes”, explica Marcelo Penáis, cirujano vascular del Hospital Rawson de la provincia de Córdoba.

“La falta de un diagnóstico y tratamiento adecuados aceleran los procesos y por consiguiente las complicaciones de estos pacientes” agregó Guillermo Soteras, cirujano vascular periférico del Hospital San Roque, del Hospital Municipal de Urgencias y otros centros de salud de la ciudad de Córdoba.

Una alternativa. Para tratar las heridas y las úlceras de pie diabético es necesario lograr la cicatrización de la lesión: cuanto más rápido se cierre, menos posibilidades de infección y, por lo tanto, de amputación. Pero cuando la cicatrización no ocurre de la manera adecuada, la amputación es la primera solución.

Para evitar este final que, además de provocar un trauma, imposibilita que el paciente siga realizando muchas de sus actividades cotidianas, la biotecnología desarrolló nuevos tratamientos que lograron disminuir en forma significativa la gravedad de las lesiones.

Se trata de un factor de crecimiento epidérmico que estimula la formación de tejido, así como la formación de nuevos vasos sanguíneos o angiogénesis. “Es una formulación inyectable que se aplica directamente en el sitio de la herida y promueve el rápido cierre de la lesión en diabéticos que tienen dificultad para cicatrizar sus heridas. Así, evita la amputación de un alto porcentaje de pacientes con lesiones profundas que, en muchos casos, eran resistentes al tratamiento” afirmó José Fernández Montequín, asesor del Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología de La Habana, Cuba, donde fue desarrollado el medicamento.

El factor de crecimiento epidérmico, o Heberprot-P (de laboratorio Elea), está disponible en varios países del mundo. En Argentina se utiliza desde hace un año. Se inyecta tres veces por semana en la lesión, durante aproximadamente tres meses. El paciente no necesita internarse.
“Las indicaciones autorizadas en nuestro país para la utilización de Heberprot-P son los grados tres y cuatro de pie diabético. Pero en Cuba y en Venezuela, por ejemplo, lo usan en las lesiones grado cinco con buenos resultados. Aquí aún no tenemos esa experiencia”, agrega Penazzi.

lavoz.com.ar

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