Controla la glucemia y evita complicaciones

Una combinación de fármacos retrasa la aparición de daños

Se ha demostrado que con un control estricto de la glucemia se puede reducir la aparición y progresión de la retinopatía diabética hasta en 80 por ciento, lo que evita llegar a un tratamiento oftalmológico con láser cuando el padecimiento se encuentra avanzado o, en el peor de los casos, ya se presenta ceguera.

Por primera vez en muchos años se cuenta con diferentes opciones de medicamentos para controlar la diabetes. Ahora, además, se tiene la opción de tratar al paciente desde un principio con combinaciones orales en dosis bajas, lo que asegura un mejor control del azúcar, explica el doctor Guillermo Fanghänel Salmón, jefe de la Unidad de Factores de Riesgo Cardiovascular del Hospital General de México.

De acuerdo con el especialista, el fármaco Glimetal, que combina glimepirida (sulfonilurea) y metformina (biguanida) y su presentación es en tabletas, consigue un descenso del 1.3 por ciento de la hemoglobina glucosilada en pacientes con diabetes tipo 2 descontrolada. Con esto se logra un mejor control metabólico en el tratamiento y mayor reserva en la secreción de insulina.

Por su fácil dosificación favorece el apego a la terapia, que, junto con una alimentación adecuada y actividad física, ayuda a retrasar la aparición de complicaciones y eleva la calidad de vida.

Para comprender el desarrollo de la retinopatía es necesario precisar que tiene dos tipos, una de las cuales es la no proliferativa: los vasos sanguíneos ubicados en la retina presentan cambios, algunos disminuyen de tamaño y otros se agrandan y forman sacos en forma de globos que obstruyen la circulación de la sangre.

Señal de peligro

A la retinopatía no proliferativa se le considera la etapa inicial de la retinopatía diabética. Es una señal de peligro, puede avanzar a etapas más graves y dañar la vista, aunque ésta no queda seriamente afectada y la condición no progresa en el 80% de los casos.

El otro tipo de retinopatía, la denominada proliferativa, comienza de la misma manera que la no proliferativa, pero además en ella se forman vasos sanguíneos en la superficie de la retina o el nervio óptico, de gran fragilidad, por lo que pueden desgarrarse y sangrar dentro del humor vítreo, la sustancia transparente y gelatinosa que llena el centro del globo ocular.

Si la sangre vuelve opaco el humor vítreo, generalmente transparente, se bloquea la luz que pasa a la retina y las imágenes se ven distorsionadas. El tejido fibroso que se forma a partir de la masa de los vasos sanguíneos rotos en el humor vítreo puede estirar y retraer la retina y desprenderla del fondo del ojo.

Los vasos sanguíneos también pueden formarse en el iris y elevar la presión ocular para ocasionar pérdida severa de la visión.

La retinopatía, por tanto, no es una complicación menor, sino un problema que puede tener consecuencias serias en la calidad de vida del paciente con diabetes en edad productiva.

Más información en la página www.todoendiabetes.org.

El buen control de la diabetes ayuda a prevenir el ictus

Los factores de riesgo de la diabetes aún no son bien controlados en los pacientes, aunque la enfermedad aumenta su riesgo de accidente cerebrovascular, según encuentra un estudio del Massachusetts General Hospital, de Boston (Estados Unidos).

Los investigadores analizaron los datos de casi 50.000 pacientes de accidente cerebrovascular que tenían diabetes. Encontraron que estos pacientes tenían altos índices de obesidad, hipertensión, trastornos del colesterol y un mal control de la glucemia cuando sufrieron el accidente cerebrovascular.

Los datos provienen del programa Get With the Guidelines - Stroke de la American Stroke Association.

Los pacientes de diabetes no diagnosticada cuando ocurrió su accidente cerebrovascular tenían un peor control de sus factores de riesgo de diabetes que los pacientes a los que ya se les había diagnosticado diabetes antes de su accidente cerebrovascular, señalaron los investigadores.

Los pacientes de accidente cerebrovascular y diabetes no diagnosticada podrían estar en mayor riesgo de recurrencia del accidente cerebrovascular y complicaciones cardiovasculares, advirtieron los autores del estudio.

"Hay buenas directrices basadas en evidencia para diagnosticar y tratar los factores de riesgo de la diabetes, pero hasta ahora esas directrices no han logrado una mejor gestión de los factores de riesgo", aseguró el Dr. Lee Schwamm, vicepresidente de neurología y director de servicios agudos de accidente cerebrovascular del hospital de Boston

. "Estos resultados muestran que se necesita más énfasis en un diagnóstico precoz de la diabetes y en una gestión de los factores de riesgo en las personas que sufren de diabetes", afirmó el Dr. Schwamm.

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Dr. José Manuel Ferrer Guerra

Identifican genes de la diabetes

Según el estudio, publicado en la revista científica "Nature", hay cuatro variantes genéticas ligadas a la diabetes tipo dos, que afecta principalmente a mayores de cuarenta años.

Estas cuatro variantes contribuyen en un 70% el riesgo de desarrollar la enfermedad.

Alrededor de 240 millones de personas en todo el mundo sufren de diabetes y un 90% de los casos es del tipo dos, que está asociada a la herencia genética y a otros factores como la obesidad y la falta de actividad física.

La diabetes de tipo uno afecta mayormente a niños y representa cerca del 10% de los casos.

Mutaciones genéticas

Tras estudiar más de 400.000 mutaciones, los científicos identificaron una que "potencialmente" causa este tipo de diabetes.

Se trata de una mutación en uno de los genes, conocido como SL30A8, que transporta zinc y contribuye además a regular la secreción de insulina.

Los científicos señalan que el hecho de saber que la mutación se produce en este mecanismo transportador de zinc podría dar pie al desarrollo de nuevas terapias para tratar la enfermedad. Este hallazgo puede facilitar la creación de una prueba genética para predecir qué riesgo tiene una persona de desarrollar esta enfermedad

Philippe Froguel, del Imperial College de Londres, uno de los científicos responsables del estudio, señaló que "este hallazgo puede facilitar la creación de una prueba genética capaz de predecir qué riesgo tiene una persona de desarrollar esta enfermedad".

Amplitud del estudio

El estudio comparó la composición genética de 700 personas con diabetes tipo dos y con una historia familiar de incidencia de esta enfermedad, con setecientas personas sanas.

Una vez identificados los factores genéticos ligados a la diabetes, los investigadores corroboraron sus datos observando la composición genética de otros 5.000 mil individuos.

Gustavo Frechtel, genetista de diabetes de la Universidad de Buenos Aires, Argentina, dijo a BBC Mundo que se trata de un estudio muy amplio, lo que "marca su importancia y confiabilidad".

"Se han detectado cuatro puntos en el genoma que podrían estar anticipándonos qué personas van a desarrollar diabetes de tipo dos en el futuro", destacó Frechtel, y "esto abre la posibilidad" de hacer pruebas a individuos y a toda su familia.

Frechtel destacó que el estudio puede ayudar también "a mejorar las estrategias para el tratamiento de la enfermedad que no siempre son exitosas en todos los individuos".

Agregó que la detección precoz puede contribuir a que un individuo adopte estilos de vida, como dietas más adecuadas o más ejercicio físico, que ayuden a evitar el desarrollo de la enfermedad.

Saludos Cordiales

Dr. José Manuel Ferrer Guerra

No existe ninguna prueba que confirme que el zinc ayude a prevenir la diabetes

Los expertos señalan la falta de buenos estudios sobre el tema

MIÉRCOLES 24 de enero (HealthDay News/HispaniCare) -- A pesar de las aseveraciones por parte de los fabricantes de suplementos de zinc de que esas pastillas pueden ayudar a prevenir la diabetes tipo 2, no existe prueba alguna que pueda demostrarlo en ensayos clínicos aleatorios, concluye un nuevo informe.

Pero aunque no exista ninguna evidencia de ensayos clínicos, eso no significa que el zinc no tenga un papel en la prevención de la diabetes, señalan los autores de un artículo de revisión científica que aparece en la edición actual de la publicación The Cochrane Library. Las investigaciones de laboratorio sugieren que el zinc sí ayuda a estimular la producción y acción de la insulina, subrayan los autores de la revisión.

El problema es la falta de ensayos clínicos buenos sobre el tema, señalaron los autores.

Quienes analizaron 192 ensayos clínicos sobre el zinc, la insulina y su uso en la diabetes tipo 2. Sin embargo, sólo uno de los estudios cumplía con los criterios de contenido y calidad para ser incluido en la revisión. Ese estudio de cuatro semanas de 56 mujeres obesas halló que el zinc no tenía un efecto sobre los factores asociados con el desarrollo de la diabetes.

"Es importante reconocer que esta revisión sistemática sólo pudo incluir un ensayo que trató a 56 personas con zinc o un placebo durante cuatro semanas y no encontró efecto alguno. Este ensayo era demasiado pequeño y muy corto para en realidad decirnos algo sobre la efectividad del zinc", señaló en una declaración preparada el Dr. John Buse, vocero de la American Diabetes Association, quien no participó en la revisión.

"Básicamente, no sabemos nada que pueda guiar de manera definitiva a los médicos para que hagan recomendaciones sobre el uso de complementos de zinc en la diabetes", afirmó Buse.